Tandvleesrecessiedekking met en zonder Emdogain

Achtergrond

Effect van Emdogain op wondgenezing na bedekking van tandvleesrecessie met behulp van bindweefseltransplantaat: een pilootstudie Behandeling met Emdogain Emdogain (Instituut Straumann, Bazel, Zwitserland) is een glazuurmatrix-eiwitderivaat met het vehiculum propyleenglycolalginaat. Emdogain wordt al meer dan 16 jaar gebruikt voor regeneratieve parodontale behandeling van intrabony, klasse II furcatie en recessiedefecten. Histologische studies bij dieren en mensen hebben bewijs geleverd voor parodontale regeneratie (bijv. vorming van wortelcement, parodontaal ligament en alveolair bot) na toepassing van Emdogain in combinatie met parodontale chirurgie. Het is aangetoond dat het gebruik van Emdogain de klinische resultaten aanzienlijk verbetert, wat blijkt uit dieptevermindering door middel van een sonde, en klinische gehechtheidswinst, en wordt tegenwoordig beschouwd als een routineprocedure.

Achtergrond Therapie van buccale gingivale recessie is een veel voorkomende indicatie voor behandeling om de plaquecontrole te verbeteren en zo gingivitis en wortelcariës te voorkomen, maar ook om de esthetiek en wortelgevoeligheid te verbeteren. Het uiteindelijke doel van een wortelbedekkingsprocedure is de volledige bedekking van het worteloppervlak en tegelijkertijd het verkrijgen van een vergelijkbaar uiterlijk van de geregenereerde zachte weefsels als de omliggende intacte weefsels. Het gebruik van een palatinaal bindweefseltransplantaat in combinatie met een coronaal geavanceerde flap (CAF) is een gevestigde klinische procedure voor de behandeling van tandvleesrecessies. Het is aangetoond dat het gebruik ervan resulteert in een voorspelbare worteldekking, een grotere toename van verhoornd weefsel en stabielere resultaten op lange termijn in vergelijking met het gebruik van DLS, en wordt tegenwoordig als state-of-the-art beschouwd. Bovendien lijken recente gegevens er ook op te wijzen dat de combinatie van Emdogain en CTG de klinische resultaten verder kan verbeteren. Daarom omvat de standaard chirurgische procedure voor de behandeling van tandvleesrecessies op de afdeling Parodontologie het gebruik van een bindweefseltransplantaat, al dan niet met gebruik van Emdogain.

Interessant is dat ondanks het feit dat Emdogain vaak wordt gebruikt, er geen informatie beschikbaar is over de effecten ervan op vroege wondgenezing.

Daarom is het doel van deze studie om het effect van Emdogain op vroege wondgenezing te evalueren, zoals beoordeeld door middel van klinische parameters en ontstekingsmarkers na recessiedekkingschirurgie.

Onderzoekspopulatie en methodologie Patiëntengroepen vergeleken: in de behandelingsgroep zullen patiënten die een recessiedekkingsoperatie ondergaan behandeld worden met Emdogain, terwijl in de controlegroep de patiënten geen Emdogain zullen krijgen. In totaal zullen 40 patiënten, 20 in elke groep, worden opgenomen.

Preoperatieve ontstekingsmarkers worden beoordeeld tijdens het preoperatieve onderzoek en twee dagen na de operatie door papieren punten in de creviculaire vloeistof te dopen. Verder zullen de onderzoekers beoordelen of er twee dagen na de operatie nog restanten van Emdogain te traceren zijn. Wondgenezing na wortelbedekkingsprocedure wordt beoordeeld met behulp van de "early wondgenezingsindex (EHI)", gedefinieerd door Wachtel et al. Volgens Wachtel et al. wordt wondgenezing gekwantificeerd en ingedeeld in 5 stadia.

Bovendien zal het postoperatieve genezingsproces worden beoordeeld aan de hand van een patiëntenvragenlijst. Ten slotte wordt de worteldekking gemeten als de afstand van de CEJ (Cemento Enamel Junction) tot de Margo Gingivae in mm.

Objectief

1. Om het voordeel te onderzoeken van intraoperatief gebruik van Emdogain op vroege wondgenezing gedurende de eerste twee weken na dekking van tandvleesrecessie. Vroege wondgenezingsparameters zullen worden beoordeeld op zowel de plaats van explantatie van het weefseltransplantaat als op de plaats van implantatie.
2. Om het effect van Emdogain op ontstekingsmarkers in creviculaire vloeistof te onderzoeken en of Emdogain na twee dagen na aanbrengen traceerbaar is.
3. Om de invloed ervan op postoperatieve pijn en interferentie met dagelijkse activiteiten gedurende de eerste twee weken te onderzoeken (vragenlijst van de patiënt).
4. Ook het postoperatieve resultaat wordt na 6 maanden beoordeeld.

methoden

De huidige prospectieve studie zal in totaal 40 patiënten omvatten, 20 patiënten in elk van de 2 groepen (Emdogain-groep en controlegroep). Alle procedures zijn keuzeprocedures. Na mondelinge en schriftelijke geïnformeerde toestemming zal het onderzoek het verzamelen van creviculaire vloeistofmonsters en klinische gegevens omvatten, evenals het invullen van een patiëntenvragenlijst. De studie zal worden uitgevoerd als gerandomiseerde prospectieve studie. In de behandelingsgroep wordt de procedure uitgevoerd met Emdogain, in de controlegroep wordt wortelbedekking uitgevoerd zonder respectievelijk. Alle procedures worden uitgevoerd door één ervaren operator. Patiënten zullen allemaal worden behandeld met de standaard chirurgische procedure van de Universiteit van Bern. In de patiëntengroep met Emdogain wordt het weefseltransplantaat en de explantatieplaats bedekt met Emdogain, in de patiëntengroep zonder Emdogain wordt geen Emdogain gebruikt. Na opname van de patiënten zal de studieduur 6 maanden duren voor elke patiënt.