Gingival recessionsdækning med og uden Emdogain

Baggrund

Effekt af Emdogain på sårheling efter gingival recessionsdækning ved hjælp af bindevævstransplantat: et pilotstudie Emdogain Treatment Emdogain (Institute Straumann, Basel Schweiz) er et emaljematrixproteinderivat med bæreren propylenglycolalginat. Emdogain har været brugt i mere end 16 år til regenerativ parodontal behandling af intrabony, klasse II furcation og recessionsdefekter. Dyre- og humane histologiske undersøgelser har givet bevis for parodontal regenerering (f. dannelse af rodcement, parodontal ligament og alveolær knogle) efter påføring af Emdogain i forbindelse med parodontal kirurgi. Anvendelse af Emdogain har vist sig at forbedre de kliniske resultater, der er dokumenteret ved reduktion af sondering i dybden og klinisk tilknytningsforøgelse, og betragtes i dag som en rutineprocedure.

Baggrund Terapi af bukkal gingival recession er en almindelig indikation for behandling for at forbedre plakkontrol og dermed forebygge tandkødsbetændelse og rodkaries, men også for at forbedre æstetik og rodfølsomhed. Det ultimative mål med en roddækningsprocedure er fuldstændig dækning af rodoverfladen og samtidig at opnå et lignende udseende af det regenererede bløde væv som det omgivende intakte væv. Brugen af ​​palatal bindevævstransplantation i forbindelse med en coronally advanced flap (CAF) er en veletableret klinisk procedure til behandling af tandkødsrecesser. Dets brug har vist sig at resultere i forudsigelig roddækning, højere stigning i keratiniseret væv og mere stabile langsigtede resultater sammenlignet med brugen af ​​CAF og anses i dag for state of the art. Desuden synes nyere data også at indikere, at kombinationen af ​​Emdogain og CTG yderligere kan forbedre de kliniske resultater. Derfor omfatter den standardkirurgiske procedure til behandling af tandkødsrecessioner på Paradentologisk Afdeling brug af bindevævstransplantat enten med eller uden brug af Emdogain.

Interessant nok, på trods af at Emdogain er almindeligt anvendt, er der ingen information tilgængelig om dets virkninger på tidlig sårheling.

Derfor er formålet med denne undersøgelse at evaluere effekten af ​​Emdogain på tidlig sårheling, vurderet ved hjælp af kliniske parametre og inflammatoriske markører efter recessionsdækkende operation.

Undersøgelsespopulation og metodologi Patientgrupper sammenlignet: I behandlingsgruppen vil patienter, der gennemgår en recessionsdækkende operation, blive behandlet med Emdogain, hvorimod patienter i kontrolgruppen ikke vil modtage Emdogain. I alt 40 patienter, 20 i hver gruppe vil blive inkluderet.

Præoperative inflammatoriske markører vil blive vurderet ved den præoperative undersøgelse og to dage efter operationen ved at dyppe papirpunkter i crevikulærvæsken. Endvidere vil efterforskerne vurdere, om rester af Emdogain stadig er sporbare to dage efter operationen. Sårheling efter roddækningsprocedure vurderes under anvendelse af "tidlig sårhelingsindeks (EHI)" defineret af Wachtel et al. Ifølge Wachtel et al. kvantificeres sårheling og inddeles i 5 stadier.

Derudover vil den postoperative helingsprocessen blive bedømt ved hjælp af et patientspørgeskema. Til sidst måles roddækningen som afstanden fra CEJ (Cemento Enamel Junction) til Margo Gingivae i mm.

Objektiv

1. For at undersøge fordelene ved intraoperativ brug af Emdogain på tidlig sårheling i løbet af de første to uger efter dækning af tandkødsrecession. Tidlige sårhelingsparametre vil blive vurderet på både eksplantationsstedet for vævstransplantatet såvel som på implantationsstedet.
2. At undersøge effekten af ​​Emdogain på inflammatoriske markører i crevikulær væske, og om Emdogain kan spores efter to dage efter påføring.
3. At undersøge dets indflydelse på postoperativ smerte og interferens med daglige aktiviteter i løbet af de første to uger (patientens spørgeskema).
4. Det postoperative resultat vil også blive vurderet efter 6 måneder.

Metoder

Den nuværende prospektive undersøgelse vil omfatte i alt 40 patienter, 20 patienter i hver af de 2 grupper (Emdogain-gruppen og kontrolgruppen). Alle procedurer vil være valgfrie procedurer. Efter mundtligt og skriftligt informeret samtykke vil undersøgelsen omfatte indsamling af crevikulær væskeprøvetagning og kliniske data samt udfyldning af et patientspørgeskema. Undersøgelsen vil blive udført som randomiseret prospektiv undersøgelse. I behandlingsgruppen vil indgrebet blive udført med Emdogain, i kontrolgruppen udføres roddækning uden hhv. Alle procedurer vil blive udført af en erfaren operatør. Patienterne vil alle blive behandlet med standard kirurgisk procedure fra universitetet i Bern. I patientgruppen med Emdogain vil vævstransplantat- og eksplantationsstedet være dækket med Emdogain, i patientgruppen uden Emdogain vil der ikke blive brugt Emdogain. Efter inklusion af patienterne vil undersøgelsens varighed vare 6 måneder for hver patient.