Gingival recessziós lefedettség Emdogainnel és anélkül

Háttér

Az Emdogain hatása a sebgyógyulásra a gingiva recessziós lefedettsége után kötőszöveti grafttal: kísérleti vizsgálat Az Emdogain Treatment Az Emdogain (Straumann Intézet, Basel Svájc) egy zománcmátrix fehérje származéka, amely hordozó propilénglikol alginátot tartalmaz. Az Emdogaint több mint 16 éve használják csonton belüli, II. osztályú furkációs és recessziós defektusok regeneratív parodontális kezelésére. Állatokon és embereken végzett szövettani vizsgálatok bizonyítékot szolgáltattak a parodontális regenerációra (pl. gyökércement, periodontális szalag és alveoláris csont képződése) az Emdogain periodontális műtéttel egyidejű alkalmazása után. Kimutatták, hogy az Emdogain alkalmazása jelentősen javítja a klinikai eredményeket, amelyeket a szondázási mélységcsökkenés és a klinikai kötődés erősödése bizonyít, és ma már rutin eljárásnak tekintik.

Háttér A bukkális gingivális recesszió terápiája gyakori javallat a plakk kontroll javítására, ezzel megelőzve a fogínygyulladást és a gyökérszuvasodást, valamint javítja az esztétikai megjelenést és a gyökérérzékenységet. A gyökérfedő eljárás végső célja a gyökérfelszín teljes lefedése, és ezzel egyidejűleg a regenerált lágyszövetek a környező ép szövetekhez hasonló megjelenésének elérése. A palatális kötőszöveti graft és a coronally advanced lebeny (CAF) együttes alkalmazása jól bevált klinikai eljárás a fogíny recesszióinak kezelésére. Használata kiszámítható gyökérborítást, nagyobb keratinizált szövet növekedést és stabilabb hosszú távú eredményeket eredményez a CAF használatához képest, és ma a technika állásának számít. Ezenkívül a legújabb adatok azt mutatják, hogy az Emdogain és a CTG kombinációja tovább javíthatja a klinikai eredményeket. Ezért a Parodontológiai Osztályon a fogínyrecesszió kezelésének szokásos sebészeti eljárása magában foglalja a kötőszöveti graft alkalmazását, akár Emdogain használatával, akár anélkül.

Érdekes módon annak ellenére, hogy az Emdogaint gyakran használják, nem áll rendelkezésre információ a korai sebgyógyulásra gyakorolt ​​hatásáról.

Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje az Emdogain hatását a korai sebgyógyulásra, klinikai paraméterek és gyulladásos markerek alapján, recessziós műtétet követően.

Vizsgálati populáció és módszertan Összehasonlított betegcsoportok: a kezelési csoportban a recessziós műtéten átesett betegeket Emdogainnal kezelik, míg a kontrollcsoportban a betegek nem kapnak Emdogaint. Összesen 40 beteget vonnak be, minden csoportból 20-at.

A preoperatív gyulladásos markereket a műtét előtti vizsgálatkor és két nappal a műtét után értékeljük úgy, hogy papírpontokat merítünk a hasadékba. Ezenkívül a kutatók felmérik, hogy az Emdogain maradványai még két nappal a műtét után nyomon követhetők-e. A gyökérfedési eljárás utáni sebgyógyulást a Wachtel és munkatársai által meghatározott "korai sebgyógyulási index (EHI)" segítségével értékeljük. Wachtel és munkatársai szerint a sebgyógyulást számszerűsítik és 5 szakaszra osztják.

Ezenkívül a műtét utáni gyógyulási folyamatot egy páciens kérdőíve fogja megítélni. Végül a gyökérborítást a CEJ (Cemento Enamel Junction) és a Margo Gingivae közötti távolságként mérjük, mm-ben.

Célkitűzés

1. Az Emdogain intraoperatív alkalmazásának a korai sebgyógyulásra gyakorolt ​​előnyeinek vizsgálata a fogíny recessziós lefedettsége utáni első két hétben. A korai sebgyógyulási paramétereket mind a szöveti graft explantációjának, mind a beültetés helyén értékelik.
2. Az Emdogain hatásának vizsgálata a hasadékban lévő gyulladásos markerekre, és hogy az Emdogain nyomon követhető-e az alkalmazás után két nappal.
3. A műtét utáni fájdalomra és a napi tevékenységek zavarására gyakorolt ​​hatásának vizsgálata az első két hétben (beteg kérdőív).
4. A műtét utáni eredményt szintén 6 hónap elteltével értékelik.

Mód

A jelen prospektív vizsgálatban összesen 40 beteg vesz részt, 20 beteg mind a két csoportban (Emdogain csoport és kontrollcsoport). Minden eljárás választható lesz. A szóbeli és írásbeli, tájékozott beleegyezés után a vizsgálat a résfolyadék-mintavételből és a klinikai adatokból, valamint a beteg kérdőívének kitöltéséből áll. A vizsgálatot randomizált prospektív vizsgálatként végzik. A kezelési csoportban a beavatkozást Emdogain-nel, a kontrollcsoportban gyökérborítást végzünk anélkül, ill. Minden eljárást egy tapasztalt kezelő végzi. A betegeket a Berni Egyetem szokásos sebészeti eljárásával kezelik. Az Emdogain-nel rendelkező betegcsoportban a szövetátültetést és az explantációs helyet Emdogain-nel fedik le, az Emdogaint nem tartalmazó betegcsoportban pedig nem használnak Emdogaint. A betegek bevonása után a vizsgálat időtartama minden beteg esetében 6 hónapig tart.