Cobertura de recesión gingival con y sin Emdogain

Fondo

Efecto de Emdogain en la cicatrización de heridas después de la cobertura de recesión gingival usando injerto de tejido conjuntivo: un estudio piloto Tratamiento con Emdogain Emdogain (Instituto Straumann, Basilea, Suiza) es un derivado de la proteína de la matriz del esmalte con el vehículo alginato de propilenglicol. Emdogain se ha utilizado durante más de 16 años para el tratamiento periodontal regenerativo de defectos intraóseos, de bifurcación de clase II y de recesión. Los estudios histológicos en animales y humanos han proporcionado evidencia de regeneración periodontal (p. formación de cemento radicular, ligamento periodontal y hueso alveolar) tras la aplicación de Emdogain junto con cirugía periodontal. Se ha demostrado que el uso de Emdogain mejora significativamente los resultados clínicos evidenciados por la reducción de la profundidad de sondaje y la ganancia de inserción clínica, y actualmente se considera un procedimiento de rutina.

Antecedentes El tratamiento de la recesión gingival bucal es una indicación común de tratamiento para mejorar el control de la placa y prevenir así la gingivitis y la caries radicular, pero también para mejorar la estética y la sensibilidad radicular. El objetivo final de un procedimiento de cobertura radicular es la cobertura completa de la superficie radicular y, al mismo tiempo, obtener una apariencia similar de los tejidos blandos regenerados a los tejidos circundantes intactos. El uso de injerto de tejido conjuntivo palatino junto con un colgajo de avance coronal (CAF) es un procedimiento clínico bien establecido para el tratamiento de las recesiones gingivales. Se ha demostrado que su uso da como resultado una cobertura radicular predecible, un mayor aumento en el tejido queratinizado y resultados más estables a largo plazo en comparación con el uso de CAF y se considera hoy en día de vanguardia. Además, datos recientes también parecen indicar que la combinación de Emdogain y CTG puede mejorar adicionalmente los resultados clínicos. Por lo tanto, el procedimiento quirúrgico estándar para el tratamiento de las recesiones gingivales en el Departamento de Periodoncia incluye el uso de injerto de tejido conectivo con o sin el uso de Emdogain.

Curiosamente, a pesar de que Emdogain se usa comúnmente, no hay información disponible sobre sus efectos sobre la cicatrización temprana de heridas.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar el efecto de Emdogain en la cicatrización temprana de heridas, evaluado mediante parámetros clínicos y marcadores inflamatorios después de la cirugía de cobertura de recesión.

Metodología y población de estudio Comparación de grupos de pacientes: en el grupo de tratamiento, los pacientes que se someten a una cirugía de cobertura de recesión serán tratados con Emdogain, mientras que en el grupo de control, los pacientes no recibirán Emdogain. Se incluirán un total de 40 pacientes, 20 en cada grupo.

Los marcadores inflamatorios preoperatorios se evaluarán en el examen preoperatorio y dos días después de la cirugía sumergiendo puntas de papel en el líquido crevicular. Además, los investigadores evaluarán si los restos de Emdogain siguen siendo rastreables dos días después de la cirugía. La cicatrización de heridas después del procedimiento de cobertura radicular se evalúa utilizando el "índice de cicatrización temprana de heridas (EHI)" definido por Wachtel et al. Según Wachtel et al., la cicatrización de heridas se cuantifica y clasifica en 5 etapas.

Además, el proceso de curación posoperatorio se evaluará mediante un cuestionario para el paciente. Finalmente, la cobertura radicular se mide como la distancia desde la CEJ (Cemento Enamel Junction) hasta la Margo Gingivae en mm.

Objetivo

1. Investigar el beneficio del uso intraoperatorio de Emdogain en la cicatrización temprana de heridas durante las dos primeras semanas después de la cobertura de la recesión gingival. Los parámetros de curación temprana de heridas se evaluarán tanto en el sitio de explantación del injerto de tejido como en el sitio de implantación.
2. Investigar el efecto de Emdogain sobre los marcadores inflamatorios en el líquido crevicular y si se puede rastrear Emdogain dos días después de la aplicación.
3. Investigar su influencia en el dolor postoperatorio y la interferencia con las actividades diarias durante las dos primeras semanas (cuestionario del paciente).
4. El resultado postoperatorio también se valorará a los 6 meses.

Métodos

El presente estudio prospectivo incluirá un total de 40 pacientes, 20 pacientes en cada uno de los 2 grupos (grupo Emdogain y grupo control). Todos los procedimientos serán procedimientos electivos. Después del consentimiento informado oral y escrito, el estudio comprenderá la recopilación de muestras de líquido crevicular y datos clínicos, así como el llenado de un cuestionario del paciente. El estudio se llevará a cabo como un estudio prospectivo aleatorizado. En el grupo de tratamiento, el procedimiento se realizará con Emdogain, en el grupo de control, la cobertura de la raíz se realizará sin, respectivamente. Todos los procedimientos serán realizados por un operador experimentado. Todos los pacientes serán tratados con el procedimiento quirúrgico estándar de la Universidad de Berna. En el grupo de pacientes con Emdogain, el injerto de tejido y el sitio de explantación se cubrirán con Emdogain, en el grupo de pacientes sin Emdogain, no se utilizará Emdogain. Después de la inclusión de los pacientes, la duración del estudio será de 6 meses para cada paciente.