Cobertura de recessão gengival com e sem Emdogain

Fundo

Efeito de Emdogain na cicatrização de feridas após cobertura de recessão gengival usando enxerto de tecido conjuntivo: um estudo piloto Tratamento Emdogain Emdogain (Instituto Straumann, Basel Suíça) é um derivado da proteína da matriz do esmalte com o veículo alginato de propileno glicol. Emdogain tem sido usado por mais de 16 anos para o tratamento periodontal regenerativo de defeitos intraósseos, furca classe II e recessão. Estudos histológicos em animais e humanos forneceram evidências para a regeneração periodontal (por exemplo, formação de cemento radicular, ligamento periodontal e osso alveolar) após a aplicação de Emdogain em conjunto com a cirurgia periodontal. O uso de Emdogain demonstrou melhorar significativamente os resultados clínicos evidenciados pela redução da profundidade de sondagem e ganho de inserção clínica e é considerado hoje como um procedimento de rotina.

Antecedentes A terapia da recessão gengival bucal é uma indicação comum para o tratamento, a fim de melhorar o controle da placa, evitando assim a gengivite e a cárie radicular, mas também para melhorar a estética e a sensibilidade radicular. O objetivo final de um procedimento de recobrimento radicular é a cobertura completa da superfície radicular e, ao mesmo tempo, obter uma aparência semelhante dos tecidos moles regenerados aos tecidos circundantes intactos. O uso de enxerto de tecido conjuntivo palatino em conjunto com um retalho avançado coronalmente (CAF) é um procedimento clínico bem estabelecido para o tratamento de recessões gengivais. Seu uso demonstrou resultar em recobrimento radicular previsível, maior aumento no tecido queratinizado e resultados mais estáveis ​​a longo prazo em comparação com o uso de CAF e é considerado hoje o estado da arte. Além disso, dados recentes também parecem indicar que a combinação de Emdogain e CTG pode melhorar adicionalmente os resultados clínicos. Portanto, o procedimento cirúrgico padrão para o tratamento de recessões gengivais no Departamento de Periodontologia inclui o uso de enxerto de tecido conjuntivo com ou sem o uso de Emdogain.

Curiosamente, apesar do Emdogain ser comumente usado, não há informações disponíveis sobre seus efeitos na cicatrização precoce de feridas.

Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar o efeito do Emdogain na cicatrização precoce de feridas, avaliado por meio de parâmetros clínicos e marcadores inflamatórios após cirurgia de cobertura de recessão.

População e metodologia do estudo Comparação de grupos de pacientes: no grupo de tratamento, os pacientes submetidos a uma cirurgia de cobertura de recessão serão tratados com Emdogain, enquanto no grupo de controle, os pacientes não receberão Emdogain. Serão incluídos 40 pacientes, 20 em cada grupo.

Marcadores inflamatórios pré-operatórios serão avaliados no exame pré-operatório e dois dias após a cirurgia por imersão de pontas de papel no fluido crevicular. Além disso, os investigadores avaliarão se restos de Emdogain ainda são rastreáveis ​​dois dias após a cirurgia. A cicatrização de feridas após o procedimento de cobertura radicular é avaliada usando o "índice de cicatrização precoce de feridas (EHI)" definido por Wachtel et al. Segundo Wachtel et al., a cicatrização de feridas é quantificada e graduada em 5 estágios.

Além disso, o processo de cicatrização pós-operatória será avaliado por um questionário do paciente. Finalmente, a cobertura radicular é medida como a distância da JCE (Cemento Enamel Junction) à Margo Gingivae em mm.

Objetivo

1. Investigar o benefício do uso intraoperatório de Emdogain na cicatrização precoce de feridas durante as duas primeiras semanas após a cobertura da recessão gengival. Os parâmetros iniciais de cicatrização de feridas serão avaliados tanto no local de explantação do enxerto de tecido quanto no local de implantação.
2. Investigar o efeito do Emdogain nos marcadores inflamatórios no fluido crevicular e se o Emdogain é rastreável dois dias após a aplicação.
3. Investigar sua influência na dor pós-operatória e interferência nas atividades diárias durante as duas primeiras semanas (questionário do paciente).
4. O resultado pós-operatório também será avaliado após 6 meses.

Métodos

O presente estudo prospectivo incluirá um total de 40 pacientes, 20 pacientes em cada um dos 2 grupos (grupo Emdogain e grupo controle). Todos os procedimentos serão procedimentos eletivos. Após consentimento informado oral e por escrito, o estudo incluirá a coleta de amostras de fluido crevicular e dados clínicos, bem como o preenchimento de um questionário do paciente. O estudo será conduzido como estudo prospectivo randomizado. No grupo tratamento o procedimento será realizado com Emdogain, no grupo controle o recobrimento radicular será realizado sem, respectivamente. Todos os procedimentos serão realizados por um operador experiente. Os pacientes serão todos tratados com o procedimento cirúrgico padrão da Universidade de Berna. No grupo de pacientes com Emdogain, o enxerto de tecido e o local de explantação serão cobertos com Emdogain, no grupo de pacientes sem Emdogain, nenhum Emdogain será usado. Após a inclusão dos pacientes, a duração do estudo será de 6 meses para cada paciente.