Deckung von Zahnfleischschwund mit und ohne Emdogain

Hintergrund

Wirkung von Emdogain auf die Wundheilung nach Abdeckung einer Gingivarezession mit Bindegewebstransplantat: eine Pilotstudie Behandlung mit Emdogain Emdogain (Institut Straumann, Basel Schweiz) ist ein Schmelzmatrixproteinderivat mit dem Vehikel Propylenglykolalginat. Emdogain wird seit mehr als 16 Jahren zur regenerativen parodontalen Behandlung von intraossären, Klasse-II-Furkations- und Rezessionsdefekten eingesetzt. Tier- und humanhistologische Studien haben Hinweise auf eine parodontale Regeneration geliefert (z. Bildung von Wurzelzement, Desmodont und Alveolarknochen) nach der Anwendung von Emdogain in Verbindung mit parodontalchirurgischen Eingriffen. Es hat sich gezeigt, dass die Anwendung von Emdogain die klinischen Ergebnisse signifikant verbessert, was durch die Verringerung der Sondierungstiefe und den klinischen Attachmentgewinn belegt wird, und wird heute als Routineverfahren angesehen.

Hintergrund Die Therapie der bukkalen Gingivarezession ist eine häufige Behandlungsindikation zur Verbesserung der Plaquekontrolle und damit zur Vorbeugung von Gingivitis und Wurzelkaries, aber auch zur Verbesserung der Ästhetik und Wurzelempfindlichkeit. Das ultimative Ziel eines Wurzelabdeckungsverfahrens ist die vollständige Abdeckung der Wurzeloberfläche und gleichzeitig ein ähnliches Aussehen des regenerierten Weichgewebes wie das umgebende intakte Gewebe. Die Verwendung eines palatinalen Bindegewebstransplantats in Verbindung mit einem koronal verschobenen Lappen (CAF) ist ein gut etabliertes klinisches Verfahren zur Behandlung von Gingivarezessionen. Es hat sich gezeigt, dass seine Verwendung im Vergleich zur Verwendung von CAF zu einer vorhersagbaren Wurzelabdeckung, einer höheren Zunahme an keratinisiertem Gewebe und stabileren Langzeitergebnissen führt und heute als Stand der Technik gilt. Darüber hinaus scheinen neuere Daten darauf hinzudeuten, dass die Kombination von Emdogain und CTG die klinischen Ergebnisse zusätzlich verbessern kann. Daher umfasst das chirurgische Standardverfahren zur Behandlung von Gingivarezessionen in der Abteilung für Parodontologie die Verwendung von Bindegewebstransplantaten entweder mit oder ohne Verwendung von Emdogain.

Interessanterweise liegen trotz der Tatsache, dass Emdogain häufig verwendet wird, keine Informationen über seine Auswirkungen auf die frühe Wundheilung vor.

Ziel dieser Studie ist es daher, die Wirkung von Emdogain auf die frühe Wundheilung zu bewerten, die anhand klinischer Parameter und Entzündungsmarker nach einer Rezessionsdeckungsoperation bewertet wird.

Studienpopulation und Methodik Patientengruppen im Vergleich: In der Behandlungsgruppe werden Patienten, die sich einer Rezessionsdeckungsoperation unterziehen, mit Emdogain behandelt, während Patienten in der Kontrollgruppe kein Emdogain erhalten. Insgesamt 40 Patienten, 20 in jeder Gruppe, werden eingeschlossen.

Präoperative Entzündungsmarker werden bei der präoperativen Untersuchung und zwei Tage nach der Operation durch Eintauchen von Papierspitzen in die Taschenflüssigkeit bestimmt. Darüber hinaus werden die Ermittler prüfen, ob zwei Tage nach der Operation noch Reste von Emdogain nachweisbar sind. Die Wundheilung nach Wurzeldeckung wird anhand des von Wachtel et al. Nach Wachtel et al. wird die Wundheilung quantifiziert und in 5 Stadien eingeteilt.

Zusätzlich wird der postoperative Heilungsprozess anhand eines Patientenfragebogens beurteilt. Schließlich wird die Wurzelabdeckung als Abstand von der CEJ (Cemento Enamel Junction) zum Margo Gingivae in mm gemessen.

Zielsetzung

1. Es sollte der Nutzen der intraoperativen Anwendung von Emdogain bei der frühen Wundheilung während der ersten zwei Wochen nach Abdeckung einer gingivalen Rezession untersucht werden. Frühe Wundheilungsparameter werden sowohl am Ort der Explantation des Gewebetransplantats als auch am Ort der Implantation beurteilt.
2. Es sollte die Wirkung von Emdogain auf Entzündungsmarker in der Taschenflüssigkeit untersucht werden und ob Emdogain nach zwei Tagen nach der Anwendung nachweisbar ist.
3. Untersuchung ihres Einflusses auf postoperative Schmerzen und Beeinträchtigung der täglichen Aktivitäten während der ersten zwei Wochen (Patientenfragebogen).
4. Das postoperative Ergebnis wird ebenfalls nach 6 Monaten beurteilt.

Methoden

Die vorliegende prospektive Studie wird insgesamt 40 Patienten umfassen, 20 Patienten in jeder der beiden Gruppen (Emdogain-Gruppe und Kontrollgruppe). Alle Verfahren sind Wahlverfahren. Nach mündlicher und schriftlicher Einverständniserklärung umfasst die Studie die Sammlung von Proben von Taschenflüssigkeit und klinischen Daten sowie das Ausfüllen eines Patientenfragebogens. Die Studie wird als randomisierte prospektive Studie durchgeführt. In der Behandlungsgruppe wird der Eingriff mit Emdogain durchgeführt, in der Kontrollgruppe erfolgt die Wurzeldeckung jeweils ohne. Alle Verfahren werden von einem erfahrenen Bediener durchgeführt. Die Patienten werden alle mit dem chirurgischen Standardverfahren der Universität Bern behandelt. In der Patientengruppe mit Emdogain werden Gewebetransplantat und Explantationsstelle mit Emdogain abgedeckt, in der Patientengruppe ohne Emdogain wird kein Emdogain verwendet. Nach Einschluss der Patienten beträgt die Studiendauer je Patient 6 Monate.