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Les preuves pratiques de la thérapie combinée antidiabétique en Corée (PEAK)

7 février 2019 mis à jour par: Kun-Ho Yoon

Étude multicentrique, randomisée, en double aveugle, en groupes parallèles à trois bras pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de la thérapie combinée d'alogliptine et de pioglitazone sur le contrôle du glucose chez les sujets diabétiques de type 2 qui ont un contrôle inadéquat avec la monothérapie à la metformine en Corée

Cette étude évalue l'efficacité et l'innocuité du traitement combiné alogliptine et pioglitazone par rapport à l'alogliptine ou à la pioglitazone sur le contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques de type 2 traités à la metformine en Corée.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La physiopathologie du diabète de type 2 est connue sous le nom de résistance à l'insuline et de dysfonctionnement progressif des cellules bêta.

La thérapie combinée avec des biguanides, des agonistes du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) ou un inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP4I) et des thiazolidinediones (TZD) semble théoriquement raisonnable, pour leurs effets sur différents défauts physiopathologiques.

Les directives de traitement actuelles recommandent une approche par étapes commençant par la modification du mode de vie ou la modification du mode de vie + la monothérapie à la metformine, avec une concentration récente sur l'individualisation du patient.

En Corée, l'Association coréenne du diabète recommande également une approche par étapes et, en même temps, met l'accent sur le traitement agressif initial comprenant une association orale ou une insulinothérapie en fonction du taux d'HbA1c pour atteindre l'objectif cible <6,5 %.

Le guide de l'efficacité, du calendrier et des options de thérapie combinée n'est pas encore clairement défini en raison du manque de preuves suffisantes.

Il n'y a pas de rapport clair pour démontrer le bénéfice clinique de la thérapie combinée initiale TZD et DPP4I chez le Coréen.

Il est donc raisonnable d'étudier l'effet de la thérapie combinée chez les patients ayant un contrôle glycémique sous-optimal avec un traitement par metformine uniquement, en comparant diverses options de combinaison metformine avec DPP4I uniquement, TZD uniquement, ou les deux.

L'hypothèse de cette étude est que la thérapie combinée d'alogliptine et de pioglitazone ajoutée à la metformine a un effet supérieur sur la réduction de l'HbA1c que la metformine et soit l'alogliptine soit la pioglitazone en traitement de 6 mois.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

216

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Seoul, Corée, République de, 137-701
        • Seoul St Mary's Hospital, The Catholic University of Korea

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

19 ans à 75 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • De l'avis de l'investigateur, le sujet est capable de comprendre et de se conformer aux exigences du protocole
  • Le sujet ou, le cas échéant, le représentant légalement acceptable du sujet signe et date un formulaire de consentement écrit et éclairé et toute autorisation de confidentialité requise avant le début de toute procédure d'étude
  • Les sujets ont diagnostiqué un diabète sucré de type 2 depuis au moins 6 mois
  • Homme et femme et 19 à 75 ans, inclusivement
  • 7,0 % =<HbA1c =<10,0 %
  • 18,5 kg/m2 =<indice de masse corporelle (IMC) =<45 kg/m2
  • tension artérielle systolique/diastolique =<160/100 au départ
  • hémoglobine d'au moins 12 g/dL pour les hommes et d'au moins 10 g/dL pour les femmes
  • Un sujet féminin en âge de procréer qui est sexuellement actif avec un partenaire masculin non stérilisé accepte d'utiliser systématiquement une contraception adéquate en chantant le consentement éclairé pendant toute la durée de l'étude
  • Patient recevant la dose maximale tolérée de metformine pendant au moins 12 semaines sans changement de dose (pour la metformine, >= 1 000 mg/jour
  • peptide C à jeun supérieur à 0,78 ng/mL (0,26 nmol/L) au départ

Critère d'exclusion:

  • Le patient a reçu un composé expérimental (alogliptine ou pioglitazone) dans les 180 jours précédant l'inclusion
  • Patient qui prend actuellement ou doit prendre des médicaments pouvant exercer une influence significative sur le contrôle de la glycémie, à l'exception de la metformine.
  • Insuffisance rénale sévère : débit de filtration glomérulaire estimé < 50 mL/min
  • Maladie hépatique sévère ou AST, ALT >= 2,5 limite supérieure de la normale
  • État cardiaque : New York Heart Association III ~ IV
  • Hypopituitarisme ou insuffisance surrénalienne
  • Patient ayant des antécédents de chirurgie majeure, Infections graves, Traumatismes graves dans les 6 mois
  • Les patients qui ont diagnostiqué une malignité dans les 5 ans,
  • Patients atteints d'un cancer de la vessie actif
  • Patient présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, de déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose et du galactose
  • Patient ayant des antécédents d'hypersensibilité à l'alogliptine, à la pioglitazone ou à leurs ingrédients
  • Femme enceinte ou allaitante
  • Patient ayant des antécédents d'abus excessif d'alcool
  • - Sujet impliqué dans un autre essai clinique dans les 90 jours précédant le début de cette étude.
  • Sujet que l'investigateur juge inapproprié de participer à cette étude

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: QUADRUPLE

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: alogliptine + pioglitazone
alogliptine 25 mg 1 comprimé par jour pendant 24 semaines pioglitazone 30 mg 1 comprimé par jour pendant 24 semaines metformine pendant 24 semaines à la même dose et fréquence qu'avant l'inscription
alogliptine 25 mg et pioglitazone 30 mg médicament de fond complémentaire metformine
Autres noms:
  • Actos
  • Nésina
ACTIVE_COMPARATOR: alogliptine
alogliptine 25 mg 1 comprimé par jour pendant 24 semaines pioglitazone correspondant au placebo 1 comprimé par jour pendant 24 semaines metformine pendant 24 semaines à la même dose et fréquence qu'avant l'inscription
alogliptine 25 mg médicament de fond complémentaire metformine
Autres noms:
  • Nésina
ACTIVE_COMPARATOR: Pioglitazone
alogliptine correspondant au placebo 1 comprimé par jour pendant 24 semaines pioglitazone 30 mg 1 comprimé par jour pendant 24 semaines metformine pendant 24 semaines à la même dose et fréquence qu'avant l'inscription
pioglitazone 30 mg médicament de fond complémentaire metformine
Autres noms:
  • actes

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Modification de la glycohémoglobine (HbA1c) par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
ligne de base, 24 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Proportion de sujets atteignant une HbA1c < 7,0 %
Délai: 24 semaines
24 semaines
Proportion de sujets atteignant une HbA1c <6,5 %
Délai: 24 semaines
24 semaines
Modifications de l'albumine glyquée (GA) par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
ligne de base, 24 semaines
Modification du rapport GA/HbA1c par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
ligne de base, 24 semaines
Changement de la glycémie à jeun par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
ligne de base, 24 semaines
Incidence du sauvetage hyperglycémique
Délai: 12 semaines
à la semaine 12, HbA1c > 9,0 %
12 semaines
Changement de l'HbA1c par rapport au départ
Délai: 12 semaines
12 semaines
Changement du cholestérol total par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
ligne de base, 24 semaines
Modification des triglycérides par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
ligne de base, 24 semaines
Changement du cholestérol LDL par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
ligne de base, 24 semaines
Changement du cholestérol HDL par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
ligne de base, 24 semaines
Modifications de l'albumine glyquée (GA) par rapport au départ
Délai: ligne de base, 12 semaines
ligne de base, 12 semaines
Modification du rapport GA/HbA1c par rapport au départ
Délai: ligne de base, 12 semaines
ligne de base, 12 semaines
Changement de la glycémie à jeun par rapport au départ
Délai: ligne de base, 12 semaines
ligne de base, 12 semaines
Changement du cholestérol total par rapport au départ
Délai: ligne de base, 12 semaines
ligne de base, 12 semaines
Modification des triglycérides par rapport au départ
Délai: ligne de base, 12 semaines
ligne de base, 12 semaines
Changement du cholestérol LDL par rapport au départ
Délai: ligne de base, 12 semaines
ligne de base, 12 semaines
Changement du cholestérol HDL par rapport au départ
Délai: ligne de base, 12 semaines
ligne de base, 12 semaines
Modification du modèle d'évaluation de l'homéostasie - Résistance à l'insuline (HOMA-IR) par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
un marqueur de résistance à l'insuline
ligne de base, 24 semaines
Changement dans l'évaluation du modèle d'homéostasie - cellule bêta (HOMA-bêta) par rapport à la ligne de base
Délai: ligne de base, 24 semaines
un marqueur de la fonction des cellules bêta
ligne de base, 24 semaines
Changement de la protéine C réactive hautement sensible (hs-CRP) par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
un marqueur d'inflammation
ligne de base, 24 semaines
Changement de l'inhibiteur de l'activateur du plasmonogène-1 (PAI-1) par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
ligne de base, 24 semaines
Modification du peptide natriurétique de type B (BNP) par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
ligne de base, 24 semaines
taux d'événements d'hypoglycémie
Délai: jusqu'à 24 semaines
Nombre total d'événements d'hypoglycémie définis comme une glycémie < 70 mg/dL ou un symptôme subjectif d'hypoglycémie typique
jusqu'à 24 semaines
Nombre de sujets présentant un événement indésirable d'intérêt particulier
Délai: jusqu'à 24 semaines

L'événement d'intérêt particulier comprend

  • insuffisance cardiaque
  • effet cardiovasculaire autre que l'insuffisance cardiaque
  • œdème
  • gain de poids
  • tumeur de la vessie
  • œdème maculaire
  • fracture de l'os
  • pancréatite
jusqu'à 24 semaines
Le nombre d'événements indésirables graves
Délai: jusqu'à 24 semaines
jusqu'à 24 semaines
Le nombre de sujets présentant une hypersensibilité aux médicaments à l'étude
Délai: jusqu'à 24 semaines
jusqu'à 24 semaines
Le nombre de sujets présentant une anomalie de l'évaluation en laboratoire
Délai: 12 semaines
  • Numération globulaire complète
  • BUN, créatinine, AST, ALT, calcium, phosphore, sodium, potassium, protéines totales, albumine, bilirubine totale, gamma-glutamyl transférase, phosphatase alcaline, créatinine kinase, amylase, lipase
  • Analyse d'urine, y compris examen microscopique
12 semaines
Le nombre de sujets présentant une anomalie de l'évaluation en laboratoire
Délai: 24 semaines
  • Numération globulaire complète
  • Azote sanguin uréique, créatinine, aspartate aminotransférase, alanine aminotransférase, calcium, phosphore, sodium, potassium, protéines totales, albumine, bilirubine totale, gamma-glutamyl transférase, phosphatase alcaline, créatinine kinase, amylase, lipase
  • Analyse d'urine, y compris examen microscopique
24 semaines
Le nombre de sujets avec tout changement des résultats de la radiographie pulmonaire par rapport à la ligne de base
Délai: 24 semaines
24 semaines
Le nombre de sujets avec tout changement des résultats de l'électrocardiogramme par rapport à la ligne de base
Délai: 24 semaines
24 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Kun-Ho Yoon, MD, PhD, Seoul St Mary's Hospital, The Catholic Univerisity of Korea

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

1 septembre 2014

Achèvement primaire (RÉEL)

22 octobre 2018

Achèvement de l'étude (RÉEL)

28 janvier 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

29 août 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

29 août 2014

Première publication (ESTIMATION)

3 septembre 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

8 février 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

7 février 2019

Dernière vérification

1 février 2019

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Diabète sucré de type 2

Essais cliniques sur alogliptine + pioglitazone

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