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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02231021
Les preuves pratiques de la thérapie combinée antidiabétique en Corée (PEAK)
Étude multicentrique, randomisée, en double aveugle, en groupes parallèles à trois bras pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de la thérapie combinée d'alogliptine et de pioglitazone sur le contrôle du glucose chez les sujets diabétiques de type 2 qui ont un contrôle inadéquat avec la monothérapie à la metformine en Corée
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La physiopathologie du diabète de type 2 est connue sous le nom de résistance à l'insuline et de dysfonctionnement progressif des cellules bêta.
La thérapie combinée avec des biguanides, des agonistes du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) ou un inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP4I) et des thiazolidinediones (TZD) semble théoriquement raisonnable, pour leurs effets sur différents défauts physiopathologiques.
Les directives de traitement actuelles recommandent une approche par étapes commençant par la modification du mode de vie ou la modification du mode de vie + la monothérapie à la metformine, avec une concentration récente sur l'individualisation du patient.
En Corée, l'Association coréenne du diabète recommande également une approche par étapes et, en même temps, met l'accent sur le traitement agressif initial comprenant une association orale ou une insulinothérapie en fonction du taux d'HbA1c pour atteindre l'objectif cible <6,5 %.
Le guide de l'efficacité, du calendrier et des options de thérapie combinée n'est pas encore clairement défini en raison du manque de preuves suffisantes.
Il n'y a pas de rapport clair pour démontrer le bénéfice clinique de la thérapie combinée initiale TZD et DPP4I chez le Coréen.
Il est donc raisonnable d'étudier l'effet de la thérapie combinée chez les patients ayant un contrôle glycémique sous-optimal avec un traitement par metformine uniquement, en comparant diverses options de combinaison metformine avec DPP4I uniquement, TZD uniquement, ou les deux.
L'hypothèse de cette étude est que la thérapie combinée d'alogliptine et de pioglitazone ajoutée à la metformine a un effet supérieur sur la réduction de l'HbA1c que la metformine et soit l'alogliptine soit la pioglitazone en traitement de 6 mois.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Seoul, Corée, République de, 137-701
- Seoul St Mary's Hospital, The Catholic University of Korea
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- De l'avis de l'investigateur, le sujet est capable de comprendre et de se conformer aux exigences du protocole
- Le sujet ou, le cas échéant, le représentant légalement acceptable du sujet signe et date un formulaire de consentement écrit et éclairé et toute autorisation de confidentialité requise avant le début de toute procédure d'étude
- Les sujets ont diagnostiqué un diabète sucré de type 2 depuis au moins 6 mois
- Homme et femme et 19 à 75 ans, inclusivement
- 7,0 % =<HbA1c =<10,0 %
- 18,5 kg/m2 =<indice de masse corporelle (IMC) =<45 kg/m2
- tension artérielle systolique/diastolique =<160/100 au départ
- hémoglobine d'au moins 12 g/dL pour les hommes et d'au moins 10 g/dL pour les femmes
- Un sujet féminin en âge de procréer qui est sexuellement actif avec un partenaire masculin non stérilisé accepte d'utiliser systématiquement une contraception adéquate en chantant le consentement éclairé pendant toute la durée de l'étude
- Patient recevant la dose maximale tolérée de metformine pendant au moins 12 semaines sans changement de dose (pour la metformine, >= 1 000 mg/jour
- peptide C à jeun supérieur à 0,78 ng/mL (0,26 nmol/L) au départ
Critère d'exclusion:
- Le patient a reçu un composé expérimental (alogliptine ou pioglitazone) dans les 180 jours précédant l'inclusion
- Patient qui prend actuellement ou doit prendre des médicaments pouvant exercer une influence significative sur le contrôle de la glycémie, à l'exception de la metformine.
- Insuffisance rénale sévère : débit de filtration glomérulaire estimé < 50 mL/min
- Maladie hépatique sévère ou AST, ALT >= 2,5 limite supérieure de la normale
- État cardiaque : New York Heart Association III ~ IV
- Hypopituitarisme ou insuffisance surrénalienne
- Patient ayant des antécédents de chirurgie majeure, Infections graves, Traumatismes graves dans les 6 mois
- Les patients qui ont diagnostiqué une malignité dans les 5 ans,
- Patients atteints d'un cancer de la vessie actif
- Patient présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, de déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose et du galactose
- Patient ayant des antécédents d'hypersensibilité à l'alogliptine, à la pioglitazone ou à leurs ingrédients
- Femme enceinte ou allaitante
- Patient ayant des antécédents d'abus excessif d'alcool
- - Sujet impliqué dans un autre essai clinique dans les 90 jours précédant le début de cette étude.
- Sujet que l'investigateur juge inapproprié de participer à cette étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: QUADRUPLE
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
EXPÉRIMENTAL: alogliptine + pioglitazone
alogliptine 25 mg 1 comprimé par jour pendant 24 semaines pioglitazone 30 mg 1 comprimé par jour pendant 24 semaines metformine pendant 24 semaines à la même dose et fréquence qu'avant l'inscription
|
alogliptine 25 mg et pioglitazone 30 mg médicament de fond complémentaire metformine
Autres noms:
|
ACTIVE_COMPARATOR: alogliptine
alogliptine 25 mg 1 comprimé par jour pendant 24 semaines pioglitazone correspondant au placebo 1 comprimé par jour pendant 24 semaines metformine pendant 24 semaines à la même dose et fréquence qu'avant l'inscription
|
alogliptine 25 mg médicament de fond complémentaire metformine
Autres noms:
|
ACTIVE_COMPARATOR: Pioglitazone
alogliptine correspondant au placebo 1 comprimé par jour pendant 24 semaines pioglitazone 30 mg 1 comprimé par jour pendant 24 semaines metformine pendant 24 semaines à la même dose et fréquence qu'avant l'inscription
|
pioglitazone 30 mg médicament de fond complémentaire metformine
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
---|---|
Modification de la glycohémoglobine (HbA1c) par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
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ligne de base, 24 semaines
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Proportion de sujets atteignant une HbA1c < 7,0 %
Délai: 24 semaines
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24 semaines
|
|
Proportion de sujets atteignant une HbA1c <6,5 %
Délai: 24 semaines
|
24 semaines
|
|
Modifications de l'albumine glyquée (GA) par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
|
ligne de base, 24 semaines
|
|
Modification du rapport GA/HbA1c par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
|
ligne de base, 24 semaines
|
|
Changement de la glycémie à jeun par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
|
ligne de base, 24 semaines
|
|
Incidence du sauvetage hyperglycémique
Délai: 12 semaines
|
à la semaine 12, HbA1c > 9,0 %
|
12 semaines
|
Changement de l'HbA1c par rapport au départ
Délai: 12 semaines
|
12 semaines
|
|
Changement du cholestérol total par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
|
ligne de base, 24 semaines
|
|
Modification des triglycérides par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
|
ligne de base, 24 semaines
|
|
Changement du cholestérol LDL par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
|
ligne de base, 24 semaines
|
|
Changement du cholestérol HDL par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
|
ligne de base, 24 semaines
|
|
Modifications de l'albumine glyquée (GA) par rapport au départ
Délai: ligne de base, 12 semaines
|
ligne de base, 12 semaines
|
|
Modification du rapport GA/HbA1c par rapport au départ
Délai: ligne de base, 12 semaines
|
ligne de base, 12 semaines
|
|
Changement de la glycémie à jeun par rapport au départ
Délai: ligne de base, 12 semaines
|
ligne de base, 12 semaines
|
|
Changement du cholestérol total par rapport au départ
Délai: ligne de base, 12 semaines
|
ligne de base, 12 semaines
|
|
Modification des triglycérides par rapport au départ
Délai: ligne de base, 12 semaines
|
ligne de base, 12 semaines
|
|
Changement du cholestérol LDL par rapport au départ
Délai: ligne de base, 12 semaines
|
ligne de base, 12 semaines
|
|
Changement du cholestérol HDL par rapport au départ
Délai: ligne de base, 12 semaines
|
ligne de base, 12 semaines
|
|
Modification du modèle d'évaluation de l'homéostasie - Résistance à l'insuline (HOMA-IR) par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
|
un marqueur de résistance à l'insuline
|
ligne de base, 24 semaines
|
Changement dans l'évaluation du modèle d'homéostasie - cellule bêta (HOMA-bêta) par rapport à la ligne de base
Délai: ligne de base, 24 semaines
|
un marqueur de la fonction des cellules bêta
|
ligne de base, 24 semaines
|
Changement de la protéine C réactive hautement sensible (hs-CRP) par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
|
un marqueur d'inflammation
|
ligne de base, 24 semaines
|
Changement de l'inhibiteur de l'activateur du plasmonogène-1 (PAI-1) par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
|
ligne de base, 24 semaines
|
|
Modification du peptide natriurétique de type B (BNP) par rapport au départ
Délai: ligne de base, 24 semaines
|
ligne de base, 24 semaines
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|
taux d'événements d'hypoglycémie
Délai: jusqu'à 24 semaines
|
Nombre total d'événements d'hypoglycémie définis comme une glycémie < 70 mg/dL ou un symptôme subjectif d'hypoglycémie typique
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jusqu'à 24 semaines
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Nombre de sujets présentant un événement indésirable d'intérêt particulier
Délai: jusqu'à 24 semaines
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L'événement d'intérêt particulier comprend
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jusqu'à 24 semaines
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Le nombre d'événements indésirables graves
Délai: jusqu'à 24 semaines
|
jusqu'à 24 semaines
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Le nombre de sujets présentant une hypersensibilité aux médicaments à l'étude
Délai: jusqu'à 24 semaines
|
jusqu'à 24 semaines
|
|
Le nombre de sujets présentant une anomalie de l'évaluation en laboratoire
Délai: 12 semaines
|
|
12 semaines
|
Le nombre de sujets présentant une anomalie de l'évaluation en laboratoire
Délai: 24 semaines
|
|
24 semaines
|
Le nombre de sujets avec tout changement des résultats de la radiographie pulmonaire par rapport à la ligne de base
Délai: 24 semaines
|
24 semaines
|
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Le nombre de sujets avec tout changement des résultats de l'électrocardiogramme par rapport à la ligne de base
Délai: 24 semaines
|
24 semaines
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Kun-Ho Yoon, MD, PhD, Seoul St Mary's Hospital, The Catholic Univerisity of Korea
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Troubles du métabolisme du glucose
- Maladies métaboliques
- Maladies du système endocrinien
- Diabète sucré
- Diabète sucré, Type 2
- Agents hypoglycémiants
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Les hormones
- Hormones, substituts hormonaux et antagonistes hormonaux
- Inhibiteurs de protéase
- Incrétines
- Inhibiteurs de dipeptidyl-peptidase IV
- Pioglitazone
- Alogliptine
Autres numéros d'identification d'étude
- ALO-IIT-012
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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