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La prova pratica della terapia di combinazione antidiabetica in Corea (PEAK)

7 febbraio 2019 aggiornato da: Kun-Ho Yoon

Studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, a gruppi paralleli a tre bracci per valutare l'efficacia e la sicurezza della terapia di combinazione con alogliptin e pioglitazone sul controllo del glucosio nei soggetti con diabete di tipo 2 che hanno un controllo inadeguato con la monoterapia con metformina in Corea

Questo studio valuta l'efficacia e la sicurezza della terapia di combinazione di alogliptin e pioglitazone rispetto a alogliptin o pioglitazone sul controllo del glucosio nei pazienti diabetici di tipo 2 trattati con metformina in Corea.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

La fisiopatologia del diabete di tipo 2 è nota come resistenza all'insulina e disfunzione progressiva delle cellule beta.

La terapia di combinazione con biguanidi, agonisti del peptide-1 (GLP-1) simile al glucagone o inibitore della dipeptidil peptidasi-4 (DPP4I) e tiazolidinedioni (TZD) sembra teoricamente ragionevole, per i loro effetti su diversi difetti fisiopatologici.

Le attuali linee guida terapeutiche raccomandano un approccio graduale a partire dalla modifica dello stile di vita o dalla modifica dello stile di vita + metformina in monoterapia, con una recente attenzione all'individualizzazione del paziente.

In Corea, la Korean Diabetes Association raccomanda anche un approccio graduale e, allo stesso tempo, pone l'accento sul trattamento aggressivo iniziale che include la combinazione orale o la terapia insulinica in base al livello di HbA1c per raggiungere l'obiettivo <6,5%.

La guida all'efficacia, ai tempi e alle opzioni della terapia di combinazione non è chiaramente definita a causa della mancanza di prove sufficienti.

Non esiste un rapporto chiaro per dimostrare il beneficio clinico della terapia di combinazione iniziale di TZD e DPP4I nel coreano.

Pertanto è ragionevole studiare l'effetto della terapia di combinazione nei pazienti con controllo glicemico subottimale con la sola terapia con metformina, confrontando le varie opzioni di combinazione metformina con solo DPP4I, solo TZD o entrambi.

L'ipotesi di questo studio è che la terapia combinata di alogliptin e pioglitazone aggiunti alla metformina abbia un effetto superiore sulla riduzione dell'HbA1c rispetto a metformina e alogliptin o pioglitazone in un trattamento di 6 mesi.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

216

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Seoul, Corea, Repubblica di, 137-701
        • Seoul St Mary's Hospital, The Catholic University of Korea

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 19 anni a 75 anni (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Secondo il parere dello sperimentatore, il soggetto è in grado di comprendere e rispettare i requisiti del protocollo
  • Il soggetto o, se del caso, il rappresentante legalmente riconosciuto del soggetto firma e data un modulo di consenso informato scritto e qualsiasi autorizzazione alla privacy richiesta prima dell'inizio di qualsiasi procedura di studio
  • I soggetti con diagnosi di diabete mellito di tipo 2 da almeno 6 mesi
  • Uomini e donne e dai 19 ai 75 anni compresi
  • 7,0% =<HbA1c =<10,0%
  • 18,5 Kg/m2 =<Indice di massa corporea (BMI) =<45 kg/m2
  • pressione arteriosa sistolica/diastolica =<160/100 al basale
  • emoglobina di almeno 12 g/dL per gli uomini e di almeno 10 g/dL per le donne
  • Un soggetto di sesso femminile in età fertile che è sessualmente attivo con un partner maschile non sterilizzato accetta di utilizzare regolarmente un'adeguata contraccezione cantando il consenso informato per tutta la durata dello studio
  • Pazienti che hanno ricevuto la dose massima tollerata di metformina per almeno 12 settimane senza modifiche della dose (per metformina, >= 1.000 mg/die
  • peptide c a digiuno superiore a 0,78 ng/mL (0,26 nmol/L) al basale

Criteri di esclusione:

  • Il paziente ha ricevuto un composto sperimentale (alogliptin o pioglitazone) entro 180 giorni prima del basale
  • Pazienti che attualmente assumono o devono assumere qualsiasi medicinale che può esercitare un'influenza significativa sul controllo della glicemia, ad eccezione della metformina.
  • Malattia renale grave: velocità di filtrazione glomerulare stimata <50 ml/min
  • Malattia epatica grave o AST, ALT >= 2,5 limite superiore della norma
  • Stato cardiaco: New York Heart Association III ~ IV
  • Ipopituitarismo o insufficienza surrenalica
  • Paziente che ha una storia di chirurgia maggiore, infezioni gravi, traumi gravi entro 6 mesi
  • Pazienti a cui è stata diagnosticata una neoplasia entro 5 anni,
  • Pazienti con cancro della vescica attivo
  • Paziente con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit di Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio
  • Paziente che ha una storia di ipersensibilità ad Alogliptin, Pioglitazone o ai loro ingredienti
  • Donna incinta o in allattamento
  • Paziente che ha una storia di eccessivo abuso di alcol
  • - Soggetto coinvolto in altri studi clinici nei 90 giorni precedenti l'inizio di questo studio.
  • - Soggetto che l'investigatore ritiene inappropriato per partecipare a questo studio

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: QUADRUPLICARE

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: alogliptin + pioglitazone
alogliptin 25 mg 1 compressa al giorno per 24 settimane pioglitazone 30 mg 1 compressa al giorno per 24 settimane metformina per 24 settimane con la stessa dose e la stessa frequenza di prima dell'arruolamento
alogliptin 25 mg e pioglitazone 30 mg farmaco di base metformina
Altri nomi:
  • Atto
  • Nesina
ACTIVE_COMPARATORE: alogliptin
alogliptin 25 mg 1 compressa al giorno per 24 settimane pioglitazone corrispondente al placebo 1 compressa al giorno per 24 settimane metformina per 24 settimane con la stessa dose e la stessa frequenza di prima dell'arruolamento
alogliptin 25 mg farmaco aggiuntivo di base metformina
Altri nomi:
  • Nesina
ACTIVE_COMPARATORE: Pioglitazone
alogliptin corrispondente al placebo 1 compressa al giorno per 24 settimane pioglitazone 30 mg 1 compressa al giorno per 24 settimane metformina per 24 settimane con la stessa dose e frequenza di prima dell'arruolamento
pioglitazone 30 mg farmaco di base aggiuntivo metformina
Altri nomi:
  • atti

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Variazione della glicoemoglobina (HbA1c) rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 24 settimane
basale, 24 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di soggetti che hanno raggiunto HbA1c < 7,0%
Lasso di tempo: 24 settimane
24 settimane
Percentuale di soggetti che hanno raggiunto HbA1c <6,5%
Lasso di tempo: 24 settimane
24 settimane
Cambiamenti nell'albumina glicata (GA) rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 24 settimane
basale, 24 settimane
Variazione del rapporto GA/HbA1c rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 24 settimane
basale, 24 settimane
Variazione della glicemia a digiuno rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 24 settimane
basale, 24 settimane
Incidenza del salvataggio iperglicemico
Lasso di tempo: 12 settimane
alla settimana 12, HbA1c >9,0%
12 settimane
Variazione di HbA1c rispetto al basale
Lasso di tempo: 12 settimane
12 settimane
Variazione del colesterolo totale rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 24 settimane
basale, 24 settimane
Variazione dei trigliceridi rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 24 settimane
basale, 24 settimane
Variazione del colesterolo LDL rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 24 settimane
basale, 24 settimane
Variazione del colesterolo HDL rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 24 settimane
basale, 24 settimane
Cambiamenti nell'albumina glicata (GA) rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 12 settimane
basale, 12 settimane
Variazione del rapporto GA/HbA1c rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 12 settimane
basale, 12 settimane
Variazione della glicemia a digiuno rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 12 settimane
basale, 12 settimane
Variazione del colesterolo totale rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 12 settimane
basale, 12 settimane
Variazione dei trigliceridi rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 12 settimane
basale, 12 settimane
Variazione del colesterolo LDL rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 12 settimane
basale, 12 settimane
Variazione del colesterolo HDL rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 12 settimane
basale, 12 settimane
Variazione della resistenza all'insulina del modello di valutazione dell'omeostasi (HOMA-IR) rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 24 settimane
un marcatore di insulino-resistenza
basale, 24 settimane
Cambiamento nella valutazione del modello di omeostasi - cellula beta (HOMA-beta) rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 24 settimane
un marcatore della funzione delle cellule beta
basale, 24 settimane
Variazione della proteina C reattiva altamente sensibile (hs-CRP) rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 24 settimane
un marcatore di infiammazione
basale, 24 settimane
Variazione dell'inibitore dell'attivatore del plasmonogeno-1 (PAI-1) rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 24 settimane
basale, 24 settimane
Variazione del pepetide natriuretico di tipo B (BNP) rispetto al basale
Lasso di tempo: basale, 24 settimane
basale, 24 settimane
tasso di eventi di ipoglicemia
Lasso di tempo: fino a 24 settimane
Numero di eventi totali di ipoglicemia definiti come glicemia <70 mg/dL o sintomo soggettivo di ipoglicemia tipica
fino a 24 settimane
No di soggetto con evento avverso di particolare interesse
Lasso di tempo: fino a 24 settimane

L'evento di particolare interesse include

  • insufficienza cardiaca
  • effetti cardiovascolari diversi dall'insufficienza cardiaca
  • edema
  • aumento di peso
  • tumore della vescica urinaria
  • edema maculare
  • frattura dell'osso
  • pancreatite
fino a 24 settimane
Il numero di eventi avversi gravi
Lasso di tempo: fino a 24 settimane
fino a 24 settimane
Il numero di soggetti con ipersensibilità ai farmaci oggetto dello studio
Lasso di tempo: fino a 24 settimane
fino a 24 settimane
Il numero di soggetti con qualsiasi anomalia della valutazione di laboratorio
Lasso di tempo: 12 settimane
  • Emocromo completo
  • BUN, creatinina, AST, ALT, calcio, fosforo, sodio, potassio, proteine ​​totali, albumina, bilirubina totale, gamma-glutamil transferasi, fosfatasi alcalina, creatinina chinasi, amilasi, lipasi
  • Analisi delle urine compreso l'esame microscopico
12 settimane
Il numero di soggetti con qualsiasi anomalia della valutazione di laboratorio
Lasso di tempo: 24 settimane
  • Emocromo completo
  • Urea anigrogena nel sangue, creatinina, aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, calcio, fosforo, sodio, potassio, proteine ​​totali, albumina, bilirubina totale, gamma-glutamil transferasi, fosfatasi alcalina, creatinina chinasi, amilasi, lipasi
  • Analisi delle urine compreso l'esame microscopico
24 settimane
Il numero di soggetti con qualsiasi modifica dei risultati nella radiografia del torace rispetto al basale
Lasso di tempo: 24 settimane
24 settimane
Il numero di soggetti con qualsiasi cambiamento dei risultati nell'elettrocardiogramma rispetto al basale
Lasso di tempo: 24 settimane
24 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Kun-Ho Yoon, MD, PhD, Seoul St Mary's Hospital, The Catholic Univerisity of Korea

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

1 settembre 2014

Completamento primario (EFFETTIVO)

22 ottobre 2018

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

28 gennaio 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

29 agosto 2014

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

29 agosto 2014

Primo Inserito (STIMA)

3 settembre 2014

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

8 febbraio 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

7 febbraio 2019

Ultimo verificato

1 febbraio 2019

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su alogliptin + pioglitazone

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