Valeur de l'albumine glyquée dans l'intervention du contrôle glycémique chez les patients chinois atteints de diabète de type 2

À l'heure actuelle, l'hémoglobine glycosylée (HbA1c) est largement utilisée comme étalon-or pour évaluer le contrôle glycémique. Cependant, en tant que marqueur de la glycémie moyenne, l'HbA1c présente certaines limites. L'HbA1c est affectée par de nombreuses conditions, telles que l'anémie hémolytique, une perte de sang ou une transfusion sanguine récente, une insuffisance rénale chronique, l'utilisation d'érythropoïétine ou d'autres médicaments affectant l'hématopoïèse et la présence d'une variante de l'hémoglobine. De plus, l'HbA1c représente la glycémie moyenne au cours des 2-3 derniers mois, chez les patients qui ont besoin d'ajuster le régime hypoglycémique, l'A1c n'était pas un marqueur sensible. Par conséquent, trouver des marqueurs cliniques capables de guider l'ajustement et d'évaluer les effets thérapeutiques en temps opportun est une demande urgente pour un traitement individualisé du diabète.

L'albumine glyquée (AG) est disponible en clinique depuis seize ans, mais la valeur clinique des mesures de routine de l'AG dans la prise en charge des patients diabétiques est encore incertaine. Des études antérieures ont montré que la demi-vie de GA est de 17 à 19 jours, de sorte que le taux sérique de GA peut refléter la glycémie moyenne et les changements récents de la glycémie et l'ampleur des changements au cours des 2 à 3 dernières semaines de diabète, et n'est pas affecté par l'âge, le sexe, l'alimentation, les médicaments et les fluctuations glycémiques. Une récente étude à court terme a révélé que chez les patients diabétiques de type 2 nouvellement diagnostiqués avec un traitement initial et chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'un contrôle glycémique insatisfaisant et nécessitant un traitement intensifié, les modifications de l'AG pourraient prédire les modifications des taux d'HbA1c après 3 mois. Par conséquent, les chercheurs entreprennent cette étude pour déterminer si la connaissance des valeurs de GA et l'ajustement des régimes antidiabétiques en fonction des valeurs de GA se traduiront par un meilleur contrôle glycémique dans le diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué (T2DM).

Cette étude clinique contrôlée randomisée multicentrique sera menée dans 10 hôpitaux en Chine. Un total de 200 patients atteints d'un DT2 nouvellement diagnostiqué seront répartis au hasard 1:1 dans deux groupes : le groupe d'intervention (GA) et le groupe témoin (NC). Dans cette étude, les indices cliniques tels que l'AG, la glycémie à jeun, l'HbA1c, le peptide C à jeun, l'insuline à jeun, la fonction hépatique et rénale, la routine sanguine, l'acide urique sanguin et les lipides sanguins ont été mesurés au départ. Le sérum GA a été congelé et n'a pas servi de base au traitement initial. Tous les patients seront traités avec un traitement antidiabétique conformément aux directives pour la prévention et le traitement du diabète de type 2 en Chine (2020) et suivis pendant 12 semaines. La concentration de GA sera mesurée à intervalles de 4 semaines. Dans le groupe AG, le schéma thérapeutique antidiabétique sera renforcé lorsque la valeur de l'AG est supérieure à 16 % à 4 semaines. Dans le groupe NC, les investigateurs ne connaîtront pas la valeur de l'AG et s'appuieront sur les directives actuelles pour ajuster le traitement. Au bout de 12 semaines, l'A1c et d'autres indices métaboliques seront à nouveau mesurés. Tous les médicaments antidiabétiques sont autorisés dans cette étude à l'exception des sulfonylurées, des glinides, de l'insuline et des analogues de l'insuline.