Exercice aérobie et symptômes pseudo-grippaux suite à des injections d'interféron bêta 1a chez des patients atteints de sclérose en plaques ?

Les symptômes pseudo-grippaux (FLS) tels que la fièvre, les douleurs musculaires, les frissons et la fatigue sont des effets secondaires courants du traitement par l'interféron bêta (IFN-ß) et peuvent affecter la volonté des patients atteints de sclérose en plaques (SEP) d'initier un traitement. La phase d'initiation du traitement de la SEP est une période critique qui peut affecter l'opinion des patients sur l'acceptabilité à long terme et l'adhésion au traitement, soulignant la nécessité de stratégies pour réduire les événements indésirables liés au traitement tels que le FLS après les injections d'IFN-ß.

L'IFNß-1a intramusculaire une fois par semaine, disponible depuis 1996, est indiqué pour le traitement des patients atteints de formes récurrentes de SEP afin de ralentir l'accumulation de la progression de l'incapacité physique et la fréquence des exacerbations cliniques. Bien que l'IFNß-1a intramusculaire soit généralement bien toléré, des FLS ont été signalés chez jusqu'à 76 % des patients recevant ce traitement. Par conséquent, les interventions qui peuvent réduire le FLS après l'injection d'IFNß-1a sont justifiées. Une approche pour réduire le FLS a été la titration de la dose. La titration est la pratique consistant à initier un traitement avec une dose initiale plus faible et à augmenter progressivement la dose à des intervalles définis jusqu'à ce que la dose complète soit atteinte. De plus, une combinaison de titration de dose et de prétraitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou de l'acétaminophène chez des sujets sains a été semée pour réduire la gravité du SLF de 37 à 76 %. Cependant, tous les patients ne bénéficient pas de la titration de la dose et les effets dans la SEP doivent encore être déterminés. Par conséquent, d'autres types de prise en charge des FLS après injection d'IFNß-1a doivent être déterminés.

Fait intéressant, des rapports de cas de Finlande et du Danemark suggèrent que l'exercice aérobique est capable de réduire considérablement les symptômes du SLF chez les patients atteints de SEP, mais jusqu'à présent, aucune étude n'a évalué cela. Cependant, chez des sujets sains, on sait que l'exercice aérobie est capable d'influencer positivement le système immunitaire et les preuves suggèrent que l'effet prophylactique de l'exercice peut, dans une certaine mesure, être l'induction d'un environnement anti-inflammatoire à chaque séance d'exercice (par ex. via des augmentations des cytokines anti-inflammatoires circulantes, y compris l'antagoniste des récepteurs de l'interleukine (IL)-1 et l'IL-10).

Les preuves existantes suggèrent particulièrement un effet aigu de l'exercice aérobie sur les niveaux de cytokines circulantes, ce qui pourrait être un mécanisme important pour expliquer un effet positif potentiel de l'exercice aérobie sur le FLS.

Par conséquent, le but de la présente étude est de tester l'hypothèse selon laquelle l'entraînement aérobie peut réduire le FLS après des injections d'interféron bêta 1a chez des patients atteints de sclérose en plaques.

Un objectif secondaire est d'évaluer si les modifications des cytokines circulantes fournissent ou non un mécanisme pouvant expliquer un effet positif potentiel.