Аэробные упражнения и гриппоподобные симптомы после инъекций интерферона бета 1а у пациентов с рассеянным склерозом?

Гриппоподобные симптомы (FLS), такие как лихорадка, мышечные боли, озноб и усталость, являются частыми побочными эффектами лечения интерфероном бета (IFN-ß) и могут повлиять на готовность пациентов с рассеянным склерозом (MS) начать терапию. Начальная фаза лечения рассеянного склероза является критическим периодом, который может повлиять на взгляды пациентов на долгосрочную приемлемость и приверженность терапии, подчеркивая необходимость стратегий по снижению побочных эффектов, связанных с лечением, таких как FLS после инъекций IFN-ß.

Внутримышечное введение IFNβ-1a один раз в неделю, доступное с 1996 г., показано для лечения пациентов с рецидивирующими формами РС для замедления накопления прогрессирования инвалидности и частоты клинических обострений. Хотя внутримышечное введение IFNβ-1a, как правило, хорошо переносится, сообщалось о FLS у 76% пациентов, получающих это лечение. Следовательно, вмешательства, которые могут снизить FLS после инъекции IFNß-1a, являются оправданными. Одним из подходов к снижению FLS является титрование дозы. Титрование — это практика начала терапии с более низкой начальной дозы и постепенного увеличения дозы через определенные промежутки времени до достижения полной дозы. Более того, комбинация титрования дозы и предварительного лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или ацетаминофеном у здоровых добровольцев снижает тяжесть FLS на 37-76%. Однако не всем пациентам помогает титрование дозы, а эффекты при РС еще предстоит определить. Следовательно, необходимо определить другие типы лечения FLS после инъекции IFNβ-1a.

Интересно, что отчеты о случаях как из Финляндии, так и из Дании предполагают, что аэробные упражнения способны заметно уменьшить симптомы FLS у пациентов с рассеянным склерозом, но до сих пор это не оценивалось ни в одном исследовании. Тем не менее, от здоровых людей известно, что аэробные упражнения способны положительно влиять на иммунную систему, и данные свидетельствуют о том, что профилактический эффект упражнений может в некоторой степени заключаться в индукции противовоспалительной среды с каждым упражнением (например, за счет увеличения циркулирующих противовоспалительных цитокинов, включая антагонист рецептора интерлейкина (IL)-1 и IL-10).

Существующие данные особенно свидетельствуют об остром влиянии аэробных упражнений на уровни циркулирующих цитокинов, что может быть важным механизмом, объясняющим потенциальное положительное влияние аэробных упражнений на FLS.

Следовательно, целью настоящего исследования является проверка гипотезы о том, что аэробные тренировки могут снизить FLS после инъекций интерферона бета 1а у пациентов с рассеянным склерозом.

Второй целью является оценка того, обеспечивают ли изменения в циркулирующих цитокинах механизм, который может объяснить потенциальный положительный эффект.