Aerobes Training und grippeähnliche Symptome nach Interferon Beta 1a-Injektionen bei Patienten mit Multipler Sklerose?

Grippeähnliche Symptome (FLS) wie Fieber, Muskelschmerzen, Schüttelfrost und Müdigkeit sind häufige Nebenwirkungen der Behandlung mit Interferon beta (IFN-ß) und können die Bereitschaft von Patienten mit Multipler Sklerose (MS) beeinträchtigen, eine Therapie einzuleiten. Die Anfangsphase der MS-Behandlung ist ein kritischer Zeitraum, der sich auf die Ansichten der Patienten über die langfristige Akzeptanz und Einhaltung der Therapie auswirken kann. Dies unterstreicht die Notwendigkeit von Strategien zur Reduzierung behandlungsbedingter unerwünschter Ereignisse wie FLS nach IFN-ß-Injektionen.

Einmal wöchentlich intramuskuläres IFNß-1a, das seit 1996 verfügbar ist, ist für die Behandlung von Patienten mit schubförmiger MS indiziert, um das Fortschreiten der körperlichen Behinderung und die Häufigkeit klinischer Exazerbationen zu verlangsamen. Obwohl intramuskuläres IFNß-1a im Allgemeinen gut vertragen wird, wurde bei bis zu 76 % der Patienten, die diese Behandlung erhielten, über FLS berichtet. Daher sind Interventionen erforderlich, die das FLS nach der IFNß-1a-Injektion reduzieren können. Ein Ansatz zur Reduzierung von FLS war die Dosistitration. Bei der Titration wird die Therapie mit einer niedrigeren Anfangsdosis begonnen und die Dosis in definierten Abständen schrittweise erhöht, bis die volle Dosis erreicht ist. Darüber hinaus wurde nachgewiesen, dass eine Kombination aus Dosistitration und Vorbehandlung mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) oder Paracetamol bei gesunden Probanden den Schweregrad des FLS um 37–76 % reduzieren kann. Allerdings profitieren nicht alle Patienten von einer Dosistitration und auch die Auswirkungen bei MS müssen noch ermittelt werden. Folglich müssen andere Arten des FLS-Managements nach der IFNß-1a-Injektion bestimmt werden.

Interessanterweise deuten Fallberichte sowohl aus Finnland als auch aus Dänemark darauf hin, dass Aerobic-Übungen die FLS-Symptome bei MS-Patienten deutlich reduzieren können, aber bisher haben keine Studien dies bewertet. Von gesunden Probanden ist jedoch bekannt, dass Aerobic-Übungen das Immunsystem positiv beeinflussen können, und es gibt Hinweise darauf, dass die prophylaktische Wirkung von Bewegung in gewissem Maße in der Schaffung einer entzündungshemmenden Umgebung bei jeder Trainingseinheit bestehen kann (z. B. über einen Anstieg der zirkulierenden entzündungshemmenden Zytokine, einschließlich Interleukin (IL)-1-Rezeptorantagonist und IL-10).

Die vorhandenen Beweise deuten insbesondere auf eine akute Wirkung von Aerobic-Übungen auf die zirkulierenden Zytokinspiegel hin, was ein wichtiger Mechanismus zur Erklärung einer möglichen positiven Wirkung von Aerobic-Übungen auf FLS sein könnte.

Der Zweck der vorliegenden Studie besteht daher darin, die Hypothese zu testen, dass Aerobic-Training das FLS nach Interferon-Beta-1a-Injektionen bei Patienten mit Multipler Sklerose reduzieren kann.

Ein zweiter Zweck besteht darin, zu bewerten, ob Veränderungen der zirkulierenden Zytokine einen Mechanismus darstellen, der einen möglichen positiven Effekt erklären kann.