Aerobní cvičení a příznaky podobné chřipce po injekcích interferonu beta 1a u pacientů s roztroušenou sklerózou?

Příznaky podobné chřipce (FLS), jako je horečka, bolesti svalů, zimnice a únava, jsou častými vedlejšími účinky léčby interferonem beta (IFN-ß) a mohou ovlivnit ochotu pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) zahájit léčbu. Počáteční fáze léčby RS je kritickým obdobím, které může ovlivnit názory pacientů na dlouhodobou přijatelnost a dodržování terapie, což podtrhuje potřebu strategií ke snížení nežádoucích účinků souvisejících s léčbou, jako je FLS po injekcích IFN-ß.

Jedenkrát týdně intramuskulární IFNß-1a, který je dostupný od roku 1996, je indikován k léčbě pacientů s relabujícími formami RS ke zpomalení akumulace progrese tělesného postižení a frekvence klinických exacerbací. Přestože intramuskulární IFNß-1a je obecně dobře tolerován, FLS byly hlášeny až u 76 % pacientů, kteří dostávali tuto léčbu. V důsledku toho jsou opodstatněné intervence, které mohou snížit FLS po injekci IFNß-1a. Jedním přístupem ke snížení FLS byla titrace dávky. Titrace je postup zahájení léčby nižší počáteční dávkou a postupného zvyšování dávky v definovaných intervalech, dokud není dosaženo plné dávky. Navíc, kombinace titrace dávky a předléčby nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) nebo acetaminofenem u zdravých subjektů byla zaseta ke snížení závažnosti FLS o 37–76 %. Ne všichni pacienti však profitují z titrace dávky a také účinky na RS je stále třeba určit. V důsledku toho musí být stanoveny jiné typy léčby FLS po injekci IFNß-1a.

Je zajímavé, že kazuistiky z Finska i Dánska naznačují, že aerobní cvičení je schopno výrazně snížit příznaky FLS u pacientů s RS, ale zatím to žádné studie nehodnotily. Od zdravých jedinců je však známo, že aerobní cvičení je schopné pozitivně ovlivnit imunitní systém a důkazy naznačují, že profylaktickým účinkem cvičení může být do určité míry navození protizánětlivého prostředí při každém cvičení (např. prostřednictvím zvýšení cirkulujících protizánětlivých cytokinů včetně antagonisty receptoru interleukinu (IL)-1 a IL-10).

Existující důkazy naznačují zejména akutní účinek aerobního cvičení na hladiny cirkulujících cytokinů, což by mohl být důležitý mechanismus pro vysvětlení potenciálního pozitivního účinku aerobního cvičení na FLS.

V důsledku toho je účelem této studie otestovat hypotézu, že aerobní trénink může snížit FLS po injekcích interferonu beta 1a u pacientů s roztroušenou sklerózou.

Sekundárním účelem je vyhodnotit, zda změny v cirkulujících cytokinech poskytují mechanismus, který může vysvětlit potenciální pozitivní účinek.