Aerobinen harjoittelu ja flunssan kaltaiset oireet interferonibeeta 1a -injektioiden jälkeen potilailla, joilla on MS-tauti?

Flunssan kaltaiset oireet (FLS), kuten kuume, lihaskivut, vilunväristykset ja väsymys, ovat interferonibeeta (IFN-ß) -hoidon yleisiä sivuvaikutuksia ja voivat vaikuttaa multippeliskleroosipotilaiden halukkuuteen aloittaa hoito. MS-hoidon aloitusvaihe on kriittinen ajanjakso, joka voi vaikuttaa potilaiden näkemyksiin hoidon pitkän aikavälin hyväksyttävyydestä ja noudattamisesta, mikä korostaa strategioiden tarvetta hoitoon liittyvien haittatapahtumien, kuten FLS:n, vähentämiseksi IFN-ß-injektioiden jälkeen.

Kerran viikossa annettava lihaksensisäinen IFNß-1a, joka on ollut saatavilla vuodesta 1996, on tarkoitettu potilaiden hoitoon, joilla on uusiutuvia MS-tautia, fyysisen vamman etenemisen ja kliinisten pahenemistiheyden hidastamiseksi. Vaikka lihaksensisäinen IFNß-1a on yleensä hyvin siedetty, FLS:ää on raportoitu jopa 76 %:lla tätä hoitoa saavista potilaista. Näin ollen toimenpiteet, jotka voivat vähentää FLS:ää IFNß-1a-injektion jälkeen, ovat perusteltuja. Yksi tapa vähentää FLS:ää on ollut annostitraus. Titraus on käytäntö, jossa hoito aloitetaan pienemmällä aloitusannoksella ja annosta nostetaan asteittain määrätyin väliajoin, kunnes täysi annos on saavutettu. Lisäksi annoksen titraus ja esikäsittely ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID) tai asetaminofeenilla on kylvetty terveille koehenkilöille vähentämään FLS:n vakavuutta 37–76 %. Kaikki potilaat eivät kuitenkaan hyödy annostitrauksesta, ja myös MS-taudin vaikutukset on vielä määritettävä. Tästä syystä on määritettävä muun tyyppinen FLS-hallinta IFNß-1a-injektion jälkeen.

Mielenkiintoista on, että sekä Suomesta että Tanskasta saadut tapausraportit viittaavat siihen, että aerobinen harjoittelu pystyy vähentämään huomattavasti MS-potilaiden FLS-oireita, mutta tähän mennessä ei ole arvioitu tätä. Terveiltä koehenkilöiltä tiedetään kuitenkin, että aerobinen harjoittelu pystyy vaikuttamaan positiivisesti immuunijärjestelmään, ja todisteet viittaavat siihen, että harjoituksen profylaktinen vaikutus voi jossain määrin olla anti-inflammatorisen ympäristön induktio jokaisen harjoituksen yhteydessä (esim. verenkierrossa olevien anti-inflammatoristen sytokiinien, mukaan lukien interleukiini (IL)-1-reseptorin antagonisti ja IL-10, lisääntymisen kautta).

Nykyiset todisteet viittaavat erityisesti aerobisen harjoituksen akuuttiin vaikutukseen verenkierron sytokiinitasoihin, mikä voisi olla tärkeä mekanismi selittämään aerobisen harjoituksen mahdollista positiivista vaikutusta FLS:ään.

Tämän vuoksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata hypoteesia, että aerobinen harjoittelu voi vähentää FLS:ää interferoni beeta 1a -injektioiden jälkeen potilailla, joilla on multippeliskleroosi.

Toissijainen tarkoitus on arvioida, tarjoavatko kiertävien sytokiinien muutokset mekanismin, joka voi selittää mahdollisen positiivisen vaikutuksen.