Exercício aeróbico e sintomas semelhantes aos da gripe após injeções de interferon beta 1a em pacientes com esclerose múltipla?

Sintomas semelhantes aos da gripe (FLS), como febre, dores musculares, calafrios e fadiga, são efeitos colaterais comuns do tratamento com interferon beta (IFN-ß) e podem afetar a disposição dos pacientes com esclerose múltipla (EM) para iniciar a terapia. A fase inicial do tratamento da EM é um período crítico que pode afetar a visão dos pacientes sobre a aceitabilidade a longo prazo e a adesão à terapia, ressaltando a necessidade de estratégias para reduzir eventos adversos relacionados ao tratamento, como FLS após injeções de IFN-ß.

O IFNß-1a intramuscular uma vez por semana, disponível desde 1996, é indicado para o tratamento de pacientes com formas recidivantes de EM para retardar o acúmulo de progressão da incapacidade física e a frequência de exacerbações clínicas. Embora o IFNß-1a intramuscular seja geralmente bem tolerado, FLS foi relatada em até 76% dos pacientes que receberam este tratamento. Consequentemente, as intervenções que podem reduzir o FLS após a injeção de IFNß-1a são justificadas. Uma abordagem para reduzir o FLS tem sido a titulação da dose. A titulação é a prática de iniciar a terapia com uma dose inicial mais baixa e aumentar gradualmente a dose em intervalos definidos até atingir a dose completa. Além disso, uma combinação de titulação da dose e pré-tratamento com drogas anti-inflamatórias não esteróides (AINEs) ou acetaminofeno em indivíduos saudáveis, foi semeada para reduzir a gravidade da FLS em 37-76%. No entanto, nem todos os pacientes se beneficiam da titulação da dose e também os efeitos na EM ainda precisam ser determinados. Consequentemente, outros tipos de manejo do FLS após a injeção de IFNß-1a devem ser determinados.

Curiosamente, relatos de casos da Finlândia e da Dinamarca sugerem que o exercício aeróbico é capaz de reduzir significativamente os sintomas de FLS em pacientes com EM, mas até agora nenhum estudo avaliou isso. No entanto, em indivíduos saudáveis, sabe-se que o exercício aeróbico é capaz de influenciar positivamente o sistema imunológico e as evidências sugerem que o efeito profilático do exercício pode, até certo ponto, ser a indução de um ambiente antiinflamatório a cada sessão de exercício (por exemplo, via aumentos nas citocinas anti-inflamatórias circulantes, incluindo o antagonista do receptor de interleucina (IL)-1 e IL-10).

A evidência existente é particularmente sugestiva de um efeito agudo do exercício aeróbico nos níveis de citocinas circulantes, o que pode ser um mecanismo importante para explicar um potencial efeito positivo do exercício aeróbico na FLS.

Consequentemente, o objetivo do presente estudo é testar a hipótese de que o treinamento aeróbico pode reduzir o FLS após injeções de interferon beta 1a em pacientes com esclerose múltipla.

Um objetivo secundário é avaliar se as alterações nas citocinas circulantes fornecem ou não um mecanismo que pode explicar um potencial efeito positivo.