Aerobic trening og influensalignende symptomer etter interferon Beta 1a-injeksjoner hos pasienter med multippel sklerose?

Influensalignende symptomer (FLS) som feber, muskelsmerter, frysninger og tretthet er vanlige bivirkninger ved behandling med interferon beta (IFN-ß) og kan påvirke viljen til pasienter med multippel sklerose (MS) til å starte behandling. Startfasen av MS-behandling er en kritisk periode som kan påvirke pasientenes syn på langsiktig aksept og etterlevelse av terapien, noe som understreker behovet for strategier for å redusere behandlingsrelaterte bivirkninger som FLS etter IFN-ß-injeksjoner.

En gang ukentlig intramuskulær IFNß-1a, som har vært tilgjengelig siden 1996, er indisert for behandling av pasienter med residiverende former for MS for å bremse akkumuleringen av fysisk funksjonshemming og frekvensen av kliniske eksaserbasjoner. Selv om intramuskulær IFNß-1a generelt tolereres godt, har FLS blitt rapportert hos opptil 76 % av pasientene som får denne behandlingen. Følgelig er inngrep som kan redusere FLS etter IFNß-1a injeksjon berettiget. En tilnærming for å redusere FLS har vært dosetitrering. Titrering er praksisen med å starte behandlingen med en lavere startdose og gradvis øke dosen med definerte intervaller til full dose er nådd. Dessuten er en kombinasjon av dosetitrering og forbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) eller acetaminophen hos friske forsøkspersoner blitt sådd for å redusere alvorlighetsgraden av FLS med 37-76 %. Imidlertid har ikke alle pasienter nytte av dosetitrering, og også effektene ved MS må fortsatt bestemmes. Følgelig må andre typer FLS-behandling etter IFNß-1a-injeksjon bestemmes.

Interessant nok tyder kasusrapporter fra både Finland og Danmark på at aerob trening er i stand til å redusere FLS-symptomer markant hos MS-pasienter, men så langt har ingen studier evaluert dette. Fra friske forsøkspersoner er det imidlertid kjent at aerob trening er i stand til å påvirke immunsystemet positivt, og bevis tyder på at den profylaktiske effekten av trening til en viss grad kan være induksjon av et anti-inflammatorisk miljø med hver treningsøkt (f.eks. via økninger i sirkulerende antiinflammatoriske cytokiner inkludert interleukin (IL)-1 reseptorantagonist og IL-10).

Eksisterende bevis tyder spesielt på en akutt effekt av aerob trening på de sirkulerende cytokinnivåene, som kan være en viktig mekanisme for å forklare en potensiell positiv effekt av aerob trening på FLS.

Hensikten med denne studien er derfor å teste hypotesen om at aerob trening kan redusere FLS etter interferon beta 1a-injeksjoner hos pasienter med multippel sklerose.

Et sekundært formål er å evaluere hvorvidt endringer i sirkulerende cytokiner gir en mekanisme som kan forklare en potensiell positiv effekt.