¿Ejercicio aeróbico y síntomas similares a los de la gripe luego de inyecciones de interferón beta 1a en pacientes con esclerosis múltiple?

Los síntomas similares a los de la gripe (FLS), como fiebre, dolores musculares, escalofríos y fatiga, son efectos secundarios comunes del tratamiento con interferón beta (IFN-ß) y pueden afectar la disposición de los pacientes con esclerosis múltiple (EM) para iniciar la terapia. La fase de inicio del tratamiento de la EM es un período crítico que puede afectar las opiniones de los pacientes sobre la aceptabilidad a largo plazo y la adherencia a la terapia, lo que subraya la necesidad de estrategias para reducir los eventos adversos relacionados con el tratamiento, como FLS después de las inyecciones de IFN-ß.

El IFNß-1a intramuscular una vez por semana, que ha estado disponible desde 1996, está indicado para el tratamiento de pacientes con formas recurrentes de EM para retardar la acumulación de la progresión de la discapacidad física y la frecuencia de las exacerbaciones clínicas. Aunque el IFNß-1a intramuscular por lo general se tolera bien, se han notificado FLS en hasta el 76 % de los pacientes que reciben este tratamiento. En consecuencia, se justifican las intervenciones que pueden reducir FLS después de la inyección de IFNß-1a. Un enfoque para reducir FLS ha sido la titulación de dosis. La titulación es la práctica de iniciar la terapia con una dosis inicial más baja y aumentar gradualmente la dosis a intervalos definidos hasta alcanzar la dosis completa. Además, se ha demostrado que una combinación de titulación de dosis y pretratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o acetaminofeno en sujetos sanos reduce la gravedad de FLS en un 37-76%. Sin embargo, no todos los pacientes se benefician de la titulación de la dosis y aún deben determinarse los efectos en la EM. En consecuencia, se deben determinar otros tipos de manejo de FLS después de la inyección de IFNß-1a.

Curiosamente, los informes de casos de Finlandia y Dinamarca sugieren que el ejercicio aeróbico puede reducir notablemente los síntomas de FLS en pacientes con EM, pero hasta ahora ningún estudio ha evaluado esto. Sin embargo, de sujetos sanos se sabe que el ejercicio aeróbico es capaz de influir positivamente en el sistema inmunológico y la evidencia sugiere que el efecto profiláctico del ejercicio puede, hasta cierto punto, ser la inducción de un entorno antiinflamatorio con cada sesión de ejercicio (p. a través de aumentos en las citocinas antiinflamatorias circulantes, incluido el antagonista del receptor de interleucina (IL)-1 e IL-10).

La evidencia existente es particularmente sugestiva de un efecto agudo del ejercicio aeróbico en los niveles de citocinas circulantes, lo que podría ser un mecanismo importante para explicar un posible efecto positivo del ejercicio aeróbico en FLS.

En consecuencia, el propósito del presente estudio es probar la hipótesis de que el entrenamiento aeróbico puede reducir FLS después de las inyecciones de interferón beta 1a en pacientes con esclerosis múltiple.

Un propósito secundario es evaluar si los cambios en las citocinas circulantes proporcionan o no un mecanismo que pueda explicar un posible efecto positivo.