Aërobe inspanning en griepachtige symptomen na injecties met interferon bèta 1a bij patiënten met multiple sclerose?

Griepachtige symptomen (FLS) zoals koorts, spierpijn, koude rillingen en vermoeidheid zijn vaak voorkomende bijwerkingen van behandeling met interferon bèta (IFN-ß) en kunnen de bereidheid van patiënten met multiple sclerose (MS) om therapie te starten beïnvloeden. De startfase van MS-behandeling is een kritieke periode die van invloed kan zijn op de mening van patiënten over de aanvaardbaarheid op de lange termijn en de therapietrouw, wat de noodzaak onderstreept van strategieën om behandelingsgerelateerde bijwerkingen zoals FLS na IFN-ß-injecties te verminderen.

Een keer per week intramusculair IFNß-1a, dat beschikbaar is sinds 1996, is geïndiceerd voor de behandeling van patiënten met recidiverende vormen van MS om de accumulatie van progressie van lichamelijke beperkingen en de frequentie van klinische exacerbaties te vertragen. Hoewel intramusculair IFNß-1a over het algemeen goed wordt verdragen, is FLS gemeld bij tot wel 76% van de patiënten die deze behandeling kregen. Bijgevolg zijn interventies die FLS na IFNß-1a-injectie kunnen verminderen gerechtvaardigd. Een benadering om FLS te verminderen is dosistitratie. Titratie is de praktijk van het starten van de therapie met een lagere startdosis en het geleidelijk verhogen van de dosis met gedefinieerde tussenpozen totdat de volledige dosis is bereikt. Bovendien is een combinatie van dosistitratie en voorbehandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of paracetamol bij gezonde proefpersonen gezaaid om de ernst van FLS met 37-76% te verminderen. Niet alle patiënten profiteren echter van dosistitratie en ook de effecten bij MS moeten nog worden bepaald. Bijgevolg moeten andere soorten FLS-beheer na IFNß-1a-injectie worden bepaald.

Interessant is dat case-reports uit zowel Finland als Denemarken suggereren dat aërobe oefening FLS-symptomen bij MS-patiënten aanzienlijk kan verminderen, maar tot nu toe hebben geen studies dit geëvalueerd. Van gezonde proefpersonen is echter bekend dat aërobe oefening het immuunsysteem positief kan beïnvloeden en er zijn aanwijzingen dat het profylactische effect van lichaamsbeweging tot op zekere hoogte de inductie kan zijn van een ontstekingsremmende omgeving bij elke inspanning (bijv. via toename van circulerende ontstekingsremmende cytokines, waaronder interleukine (IL)-1-receptorantagonist en IL-10).

Het bestaande bewijs suggereert met name een acuut effect van aerobe training op de circulerende cytokineniveaus, wat een belangrijk mechanisme zou kunnen zijn bij het verklaren van een mogelijk positief effect van aerobe training op FLS.

Bijgevolg is het doel van de huidige studie om de hypothese te testen dat aërobe training FLS kan verminderen na injecties met interferon beta 1a bij patiënten met multiple sclerose.

Een secundair doel is om te evalueren of veranderingen in circulerende cytokines al dan niet een mechanisme vormen dat een mogelijk positief effect kan verklaren.