Esercizio aerobico e sintomi simil-influenzali a seguito di iniezioni di interferone beta 1a in pazienti con sclerosi multipla?

I sintomi simil-influenzali (FLS) come febbre, dolori muscolari, brividi e affaticamento sono effetti collaterali comuni del trattamento con interferone beta (IFN-ß) e possono influenzare la volontà dei pazienti con sclerosi multipla (SM) di iniziare la terapia. La fase iniziale del trattamento della SM è un periodo critico che può influenzare le opinioni dei pazienti sull'accettabilità a lungo termine e l'aderenza alla terapia, sottolineando la necessità di strategie per ridurre gli eventi avversi correlati al trattamento come FLS dopo iniezioni di IFN-ß.

L'IFNß-1a intramuscolare una volta alla settimana, disponibile dal 1996, è indicato per il trattamento di pazienti con forme recidivanti di SM per rallentare l'accumulo della progressione della disabilità fisica e la frequenza delle esacerbazioni cliniche. Sebbene l'IFNß-1a intramuscolare sia generalmente ben tollerato, FLS è stato riportato fino al 76% dei pazienti che hanno ricevuto questo trattamento. Di conseguenza, sono giustificati gli interventi che possono ridurre il FLS dopo l'iniezione di IFNß-1a. Un approccio per ridurre FLS è stata la titolazione della dose. La titolazione è la pratica di iniziare la terapia con una dose iniziale più bassa e aumentare gradualmente la dose a intervalli definiti fino al raggiungimento della dose completa. Inoltre, una combinazione di titolazione della dose e pre-trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o paracetamolo in soggetti sani, è stata seminata per ridurre la gravità della FLS del 37-76%. Tuttavia, non tutti i pazienti traggono beneficio dalla titolazione della dose e anche gli effetti nella SM devono ancora essere determinati. Di conseguenza, devono essere determinati altri tipi di gestione del FLS dopo l'iniezione di IFNß-1a.

È interessante notare che casi clinici sia in Finlandia che in Danimarca suggeriscono che l'esercizio aerobico è in grado di ridurre notevolmente i sintomi di FLS nei pazienti con SM, ma finora nessuno studio lo ha valutato. Tuttavia, da soggetti sani è noto che l'esercizio aerobico è in grado di influenzare positivamente il sistema immunitario e l'evidenza suggerisce che l'effetto profilattico dell'esercizio può essere, in una certa misura, l'induzione di un ambiente antinfiammatorio ad ogni sessione di esercizio (ad es. attraverso l'aumento delle citochine antinfiammatorie circolanti, tra cui l'antagonista del recettore dell'interleuchina (IL)-1 e l'IL-10).

Le prove esistenti sono particolarmente indicative di un effetto acuto dell'esercizio aerobico sui livelli di citochine circolanti, che potrebbe essere un meccanismo importante per spiegare un potenziale effetto positivo dell'esercizio aerobico sulla FLS.

Di conseguenza, lo scopo del presente studio è quello di testare l'ipotesi che l'allenamento aerobico possa ridurre la FLS a seguito di iniezioni di interferone beta 1a in pazienti con sclerosi multipla.

Uno scopo secondario è valutare se i cambiamenti nelle citochine circolanti forniscono o meno un meccanismo che può spiegare un potenziale effetto positivo.