Aerob träning och influensaliknande symtom efter interferon Beta 1a-injektioner hos patienter med multipel skleros?

Influensaliknande symtom (FLS) som feber, muskelvärk, frossa och trötthet är vanliga biverkningar av behandling med interferon beta (IFN-ß) och kan påverka villigheten hos patienter med multipel skleros (MS) att påbörja behandling. Inledningsfasen av MS-behandling är en kritisk period som kan påverka patienternas syn på den långsiktiga acceptansen och följsamheten till terapin, vilket understryker behovet av strategier för att minska behandlingsrelaterade biverkningar såsom FLS efter IFN-ß-injektioner.

En gång i veckan intramuskulärt IFNß-1a, som har varit tillgängligt sedan 1996, är indicerat för behandling av patienter med återfallande former av MS för att bromsa ackumuleringen av fysisk funktionsnedsättning och frekvensen av kliniska exacerbationer. Även om intramuskulär IFNß-1a i allmänhet tolereras väl, har FLS rapporterats hos upp till 76 % av patienterna som fått denna behandling. Följaktligen är interventioner som kan minska FLS efter IFNß-1a-injektion motiverade. Ett sätt att minska FLS har varit dostitrering. Titrering är praxis att inleda behandlingen med en lägre startdos och gradvis öka dosen med definierade intervall tills full dos uppnås. Dessutom har en kombination av dostitrering och förbehandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller paracetamol hos friska försökspersoner såtts för att minska svårighetsgraden av FLS med 37-76%. Alla patienter har dock inte nytta av dostitrering och även effekterna vid MS måste fortfarande fastställas. Följaktligen måste andra typer av FLS-hantering efter IFNß-1a-injektion bestämmas.

Intressant nog tyder fallrapporter från både Finland och Danmark på att aerob träning kan markant minska FLS-symtom hos MS-patienter, men hittills har inga studier utvärderat detta. Men från friska försökspersoner är det känt att aerob träning kan påverka immunsystemet positivt och bevis tyder på att den profylaktiska effekten av träning i viss mån kan vara induktionen av en antiinflammatorisk miljö med varje träningspass (t. via ökningar av cirkulerande antiinflammatoriska cytokiner inklusive interleukin (IL)-1-receptorantagonist och IL-10).

De befintliga bevisen tyder särskilt på en akut effekt av aerob träning på de cirkulerande cytokinnivåerna, vilket kan vara en viktig mekanism för att förklara en potentiell positiv effekt av aerob träning på FLS.

Syftet med denna studie är följaktligen att testa hypotesen att aerob träning kan minska FLS efter interferon beta 1a-injektioner hos patienter med multipel skleros.

Ett sekundärt syfte är att utvärdera om förändringar i cirkulerande cytokiner ger en mekanism som kan förklara en potentiell positiv effekt.