Effets de l'éphédrine, de la phényléphrine et du métaraminol sur le débit cardiaque maternel, le débit sanguin utérin et la circulation fœtale

La rachianesthésie est devenue la principale technique d'anesthésie pour l'accouchement par césarienne en raison de l'évitement du risque d'échec de l'intubation trachéale, de l'amélioration de l'analgésie postopératoire et de la promotion du lien mère-nouveau-né précoce. La rachianesthésie doit être sûre et confortable pour la mère et l'enfant en ce qui concerne les effets secondaires, y compris l'hypotension. Le choix du meilleur vasopresseur dans ce contexte approche d'une résolution, privilégiant l'utilisation de la phényléphrine. Cependant, des études sur les grossesses à haut risque sont encore nécessaires, telles que l'insuffisance utéroplacentaire, la prééclampsie et les cas de retard de croissance intra-utérine. Le but de cette étude est de comparer les effets des vasopresseurs éphédrine, phényléphrine et métaraminol sur le débit cardiaque maternel, le débit sanguin fœtal utéroplacentaire et cérébral chez des patientes atteintes de prééclampsie sous rachianesthésie pour accouchement par césarienne. Soixante patientes enceintes seront recrutées et réparties au hasard pour recevoir soit de l'éphédrine, de la phényléphrine ou du métaraminol, soit un total de trois groupes de 20 patientes chacun. Les variables à analyser sont l'indice de pulsatilité artérielle utérine, l'indice de pulsatilité artérielle ombilicale, l'indice de pulsatilité de l'artère cérébrale moyenne du fœtus, le débit cardiaque maternel, la fréquence cardiaque maternelle, la pression artérielle moyenne maternelle et la résistance vasculaire périphérique maternelle. Ces variables seront enregistrées en trois temps : avant la rachianesthésie avec la patiente en décubitus dorsal et déplacement gauche de l'utérus, après la rachianesthésie en décubitus dorsal et après bolus vasopresseur. Des moyennes seront calculées dans ces intervalles, puis comparées à l'altération causée par la rachianesthésie et le retour aux niveaux de base après l'intervention médicamenteuse.