Efectos de la efedrina, la fenilefrina y el metaraminol sobre el gasto cardíaco materno, el flujo sanguíneo uterino y la circulación fetal

La raquianestesia se ha convertido en la principal técnica anestésica para el parto por cesárea debido a que evita el riesgo de intubación traqueal fallida, mejora la analgesia posoperatoria y promueve el vínculo temprano entre la madre y el recién nacido. La anestesia espinal debe ser segura y cómoda para la madre y el niño cuando se refiere a los efectos secundarios, incluida la hipotensión. La elección del mejor vasopresor en este contexto se acerca a una resolución, favoreciendo el uso de fenilefrina. Sin embargo, aún se requieren estudios sobre embarazos de alto riesgo, como insuficiencia uteroplacentaria, preeclampsia y casos de restricción del crecimiento intrauterino. El propósito de este estudio es comparar los efectos de los vasopresores efedrina, fenilefrina y metaraminol sobre el gasto cardíaco materno, el flujo sanguíneo uteroplacentario y cerebral fetal en pacientes con preeclampsia bajo anestesia espinal para parto por cesárea. Sesenta pacientes embarazadas serán reclutadas y asignadas al azar para recibir efedrina, fenilefrina o metaraminol, haciendo un total de tres grupos con 20 pacientes cada uno. Las variables a analizar son índice de pulsatilidad arterial uterina, índice de pulsatilidad arterial umbilical, índice de pulsatilidad de la arteria cerebral media fetal, gasto cardíaco materno, frecuencia cardíaca materna, presión arterial media materna y resistencia vascular periférica materna. Estas variables serán registradas en tres momentos: antes de la raquianestesia con la paciente en decúbito dorsal y desplazamiento del útero a la izquierda, después de la raquianestesia en decúbito dorsal y después del bolo vasopresor. Se calcularán promedios en estos intervalos y luego se compararán con la alteración provocada por la raquianestesia y el retorno a los niveles basales después de la intervención farmacológica.