Effekter av efedrin, fenylefrin og metaraminol på mors hjerteutgang, uterin blodstrøm og fostersirkulasjon

Spinalbedøvelse har blitt den viktigste anestesiteknikken for keisersnitt på grunn av unngåelse av mislykket trakeal intubasjonsrisiko, forbedring av postoperativ analgesi og fremme av tidlig mor-nyfødt binding. Spinalbedøvelse skal være trygt og behagelig for mor og barn når det refereres til bivirkninger, inkludert hypotensjon. Valget av den beste vasopressoren i denne sammenhengen nærmer seg en løsning, som favoriserer bruk av fenylefrin. Imidlertid er studier på høyrisikosvangerskap fortsatt nødvendig, slik som uteroplacental insuffisiens, svangerskapsforgiftning og tilfeller av intrauterin vekstbegrensning. Hensikten med denne studien er å sammenligne effekten av vasopressorene efedrin, fenylefrin og metaraminol på mors hjertevolum, uteroplacental og cerebral føtal blodstrøm hos pasienter med svangerskapsforgiftning under spinalbedøvelse for keisersnitt. Seksti gravide pasienter vil bli rekruttert og tilfeldig fordelt for å motta enten efedrin, fenylefrin eller metaraminol, noe som utgjør totalt tre grupper med 20 pasienter hver. Variabler som skal analyseres er uterus arteriell pulsatilitetsindeks, umbilical arteriell pulsatilitetsindeks, fetus midtre cerebral arterie pulsatilitetsindeks, mors hjertevolum, mors hjertefrekvens, mors gjennomsnittlige arterielle blodtrykk og mors perifere vaskulære motstand. Disse variablene vil bli registrert i tre øyeblikk: før spinalbedøvelsen med pasienten i rygg tilbake og venstre forskyvning av livmoren, etter spinal anestesi i rygg tilbakelent og etter vasopressorbolus. Gjennomsnitt vil bli beregnet i disse intervallene og deretter sammenlignet med endringen forårsaket av spinal anestesi og tilbakevending til basale nivåer etter medikamentell intervensjon.