Wpływ efedryny, fenylefryny i metaraminolu na pojemność minutową serca matki, przepływ krwi w macicy i krążenie płodowe

Znieczulenie podpajęczynówkowe stało się główną techniką znieczulenia przy cięciu cesarskim ze względu na uniknięcie ryzyka nieudanej intubacji dotchawiczej, poprawę analgezji pooperacyjnej i promowanie wczesnej więzi matki z noworodkiem. Znieczulenie podpajęczynówkowe powinno być bezpieczne i komfortowe dla matki i dziecka ze względu na skutki uboczne, w tym niedociśnienie. Wybór najlepszego wazopresora w tym kontekście zbliża się do rozstrzygnięcia, faworyzującego stosowanie fenylefryny. Jednak nadal potrzebne są badania dotyczące ciąż wysokiego ryzyka, takich jak niewydolność maciczno-łożyskowa, stan przedrzucawkowy i przypadki wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu. Celem tego badania jest porównanie wpływu wazopresorów efedryny, fenylefryny i metaraminolu na pojemność minutową serca matki, maciczno-łożyskowy i mózgowy przepływ krwi płodu u pacjentek ze stanem przedrzucawkowym pod znieczuleniem podpajęczynówkowym do cięcia cesarskiego. Sześćdziesięciu pacjentek w ciąży zostanie zrekrutowanych i losowo przydzielonych do otrzymywania efedryny, fenylefryny lub metaraminolu, tworząc w sumie trzy grupy po 20 pacjentek w każdej. Analizowane zmienne to wskaźnik pulsacji tętnic macicznych, wskaźnik pulsacji tętnicy pępowinowej, wskaźnik pulsacji tętnicy środkowej mózgu płodu, pojemność minutowa serca matki, częstość akcji serca matki, średnie ciśnienie tętnicze krwi matki i obwodowy opór naczyniowy matki. Zmienne te będą rejestrowane w trzech momentach: przed znieczuleniem podpajęczynówkowym z pacjentką w pozycji grzbietowej i przemieszczeniem macicy w lewo, po znieczuleniu podpajęczynówkowym w pozycji grzbietowej i po bolusie wazopresyjnym. Średnie zostaną obliczone w tych przedziałach, a następnie porównane ze zmianami spowodowanymi znieczuleniem podpajęczynówkowym i powrotem do poziomów podstawowych po interwencji lekowej.