Effekter av efedrin, fenylefrin och metaraminol på moderns hjärtminutvolym, livmoderns blodflöde och fostrets cirkulation

Spinalbedövning har blivit den huvudsakliga anestesitekniken för kejsarsnitt förlossning på grund av undvikande av misslyckad trakeal intubationsrisk, förbättring av postoperativ analgesi och främjande av tidig moder-nyfödd bindning. Spinalbedövning ska vara säker och bekväm för mor och barn när man hänvisar till biverkningar, inklusive hypotoni. Valet av den bästa vasopressorn i detta sammanhang närmar sig en lösning, som gynnar användning av fenylefrin. Det krävs dock fortfarande studier på högriskgraviditeter, såsom uteroplacental insufficiens, havandeskapsförgiftning och fall av intrauterin tillväxtrestriktion. Syftet med denna studie är att jämföra effekterna av vasopressorerna efedrin, fenylefrin och metaraminol på moderns hjärtminutvolym, uteroplacentalt och cerebralt fosterblodflöde hos patienter med havandeskapsförgiftning under spinalbedövning för kejsarsnitt. Sextio gravida patienter kommer att rekryteras och slumpmässigt tilldelas för att få antingen efedrin, fenylefrin eller metaraminol, vilket gör totalt tre grupper med 20 patienter vardera. Variabler som ska analyseras är uterus arteriellt pulsatilitetsindex, umbilical arteriellt pulsatilitetsindex, fetus mellersta cerebrala artär pulsatilitetsindex, moderns hjärtminutvolym, moderns hjärtfrekvens, moderns medelartärblodtryck och moderns perifera vaskulära motstånd. Dessa variabler kommer att registreras i tre ögonblick: före spinalbedövningen med patienten i dorsal liggande och vänster förskjutning av livmodern, efter spinalbedövning i ryggliggande rygg och efter vasopressorbolus. Medelvärden kommer att beräknas i dessa intervall och sedan jämföras med förändringen orsakad av spinalbedövning och återgången till basala nivåer efter läkemedelsintervention.