Effecten van efedrine, fenylefrine en metaraminol op maternale cardiale output, doorbloeding van de baarmoeder en foetale circulatie

Spinale anesthesie is de belangrijkste anesthesietechniek voor een keizersnede geworden vanwege het vermijden van mislukte tracheale intubatierisico's, verbetering van postoperatieve analgesie en bevordering van vroege binding tussen moeder en pasgeborene. Spinale anesthesie moet veilig en comfortabel zijn voor moeder en kind wanneer wordt verwezen naar de bijwerkingen, waaronder hypotensie. De keuze van de beste vasopressor in deze context nadert een oplossing, waarbij het gebruik van fenylefrine wordt bevorderd. Er zijn echter nog steeds onderzoeken nodig naar risicovolle zwangerschappen, zoals uteroplacentale insufficiëntie, pre-eclampsie en gevallen van intra-uteriene groeivertraging. Het doel van deze studie is om de effecten van de vasopressoren efedrine, fenylefrine en metaraminol op maternale cardiale output, uteroplacentale en cerebrale foetale bloedstroom te vergelijken bij patiënten met pre-eclampsie onder spinale anesthesie voor een keizersnede. Zestig zwangere patiënten zullen worden gerekruteerd en willekeurig worden toegewezen om ofwel efedrine, fenylefrine of metaraminol te krijgen, waardoor er in totaal drie groepen van elk 20 patiënten ontstaan. Te analyseren variabelen zijn de uteriene arteriële pulsatiliteitsindex, de navelstrengarteriële pulsatiliteitsindex, de foetus middelste cerebrale slagaderpulsatiliteitsindex, cardiale output van de moeder, cardiale frequentie van de moeder, gemiddelde arteriële bloeddruk van de moeder en perifere vasculaire weerstand van de moeder. Deze variabelen worden in drie momenten geregistreerd: vóór de spinale anesthesie met de patiënt in dorsale liggende houding en verplaatsing van de baarmoeder naar links, na spinale anesthesie in dorsale liggende houding en na vasopressorbolus. Gemiddelden worden in deze intervallen berekend en vervolgens vergeleken met de verandering veroorzaakt door spinale anesthesie en de terugkeer naar basale niveaus na medicamenteuze interventie.