Влияние эфедрина, фенилэфрина и метараминола на сердечный выброс матери, маточный кровоток и кровообращение плода

Спинальная анестезия стала основным методом анестезии при кесаревом сечении из-за предотвращения риска неудачной интубации трахеи, улучшения послеоперационной анальгезии и содействия ранней связи матери и новорожденного. Спинальная анестезия должна быть безопасной и комфортной для матери и ребенка с точки зрения побочных эффектов, в том числе гипотензии. Выбор лучшего вазопрессора в этом контексте приближается к решению в пользу использования фенилэфрина. Тем не менее, по-прежнему необходимы исследования беременностей с высоким риском, таких как маточно-плацентарная недостаточность, преэклампсия и случаи задержки внутриутробного развития. Целью данного исследования является сравнение влияния вазопрессоров эфедрина, фенилэфрина и метараминола на сердечный выброс матери, маточно-плацентарный и церебральный кровоток плода у пациенток с преэклампсией под спинальной анестезией при кесаревом сечении. Шестьдесят беременных пациенток будут набраны и случайным образом распределены для получения эфедрина, фенилэфрина или метараминола, что составит в общей сложности три группы по 20 пациенток в каждой. Переменными, подлежащими анализу, являются индекс пульсации маточных артерий, индекс пульсации пупочных артерий, индекс пульсации средней мозговой артерии плода, сердечный выброс матери, частота сердечных сокращений матери, среднее артериальное кровяное давление матери и сопротивление периферических сосудов матери. Эти переменные будут регистрироваться в три момента: перед спинномозговой анестезией в положении пациентки на спине и с левым смещением матки, после спинномозговой анестезии в положении на спине и после вазопрессорного болюса. Средние значения будут рассчитываться в этих интервалах, а затем сравниваться с изменениями, вызванными спинальной анестезией, и возвращением к базальным уровням после медикаментозного вмешательства.