Auswirkungen von Ephedrin, Phenylephrin und Metaraminol auf das mütterliche Herzzeitvolumen, den uterinen Blutfluss und den fetalen Kreislauf

Die Spinalanästhesie ist aufgrund der Vermeidung des Risikos einer fehlgeschlagenen trachealen Intubation, der Verbesserung der postoperativen Analgesie und der Förderung einer frühen Bindung zwischen Mutter und Neugeborenem zur wichtigsten Anästhesietechnik für Kaiserschnittgeburten geworden. Die Spinalanästhesie sollte für Mutter und Kind sicher und angenehm sein, wenn auf die Nebenwirkungen, einschließlich Hypotonie, hingewiesen wird. Die Wahl des besten Vasopressors in diesem Zusammenhang nähert sich einer Lösung, die den Einsatz von Phenylephrin favorisiert. Studien zu Hochrisikoschwangerschaften wie Uteroplazentare Insuffizienz, Präeklampsie und intrauterine Wachstumsrestriktionen sind jedoch noch erforderlich. Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirkungen der Vasopressoren Ephedrin, Phenylephrin und Metaraminol auf das mütterliche Herzzeitvolumen, den uteroplazentaren und zerebralen fetalen Blutfluss bei Patienten mit Präeklampsie unter Spinalanästhesie für einen Kaiserschnitt zu vergleichen. Sechzig schwangere Patientinnen werden rekrutiert und nach dem Zufallsprinzip entweder Ephedrin, Phenylephrin oder Metaraminol erhalten, was insgesamt drei Gruppen mit jeweils 20 Patientinnen ergibt. Zu analysierende Variablen sind der uterine arterielle Pulsatilitätsindex, der umbilikale arterielle Pulsatilitätsindex, der fetale Pulsatilitätsindex der mittleren zerebralen Arterie, das mütterliche Herzzeitvolumen, die mütterliche Herzfrequenz, der mütterliche mittlere arterielle Blutdruck und der mütterliche periphere Gefäßwiderstand. Diese Variablen werden in drei Momenten aufgezeichnet: vor der Spinalanästhesie bei der Patientin in Rückenlage und Linksverlagerung des Uterus, nach der Spinalanästhesie in Rückenlage und nach dem Vasopressorbolus. In diesen Intervallen werden Durchschnittswerte berechnet und dann mit der durch die Spinalanästhesie verursachten Veränderung und der Rückkehr zu den Ausgangswerten nach medikamentöser Intervention verglichen.