- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02245789
L'utilisation d'un vidéolaryngoscope modifie-t-elle l'induction anesthésique ? (MGM-PicRemi)
Les vidéolaryngoscopes deviennent largement utilisés. Le but de cette étude est de comparer l'induction anesthésique lorsque les patients sont intubés par voie trachéale à l'aide d'un vidéolaryngoscope MacGraph Mac ou d'un laryngoscope MacIntosh conventionnel.
L'intubation trachéale induit une stimulation nociceptive. L'hypothèse est que l'utilisation d'un vidéolaryngoscope induit une stimulation nociceptive moins prononcée et, par conséquent, qu'elle modifie le besoin en médicaments anesthésiques. .
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Tous les patients recevront une procédure anesthésique standardisée : un système d'anesthésie combiné en boucle fermée utilisant un indice bispectral comme variable de contrôle et deux algorithmes de contrôle proportionnel-différentiel, un système de perfusion à cible contrôlée de propofol et de rémifentanil. L'efficacité d'un tel système d'anesthésie en boucle fermée a été démontrée dans une étude prospective randomisée.
Les patients seront randomisés en deux groupes : intubation à l'aide d'un laryngoscope conventionnel MacIntosh ou intubation à l'aide d'un vidéolaryngoscope.
Si notre hypothèse est confirmée, la concentration requise de rémifentanil, un agent opioïde, sera réduite dans le groupe utilisant un vidéolaryngoscope.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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Hauts de Seine
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Levallois-Perret, Hauts de Seine, France, 92300
- Institut Hospitalier Franco-Britannique
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Suresnes, Hauts de Seine, France, 92151
- Hôpital Foch
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- patient devant subir une anesthésie générale avec intubation orotrachéale
Critère d'exclusion:
- risque prévisible de ventilation au masque difficile ou d'intubation trachéale difficile
- nécessité d'une induction en séquence rapide
- contre-indication à l'utilisation de l'administration automatisée de propofol et de rémifentanil
- contre-indication à l'utilisation de l'atracurium
- Oto-rhino-laryngologie, chirurgie thoracique ou chirurgie intracrânienne
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Laryngoscope Macintosh
L'intubation trachéale sera réalisée à l'aide d'un laryngoscope Macintosh.
Tous les patients recevront une anesthésie au propofol et au rémifentanil.
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L'intubation trachéale sera effectuée à l'aide d'un laryngoscope Macintosh ou d'un vidéolaryngoscope McGrath Mac
La procédure d'anesthésie standardisée utilisait un système d'anesthésie en boucle fermée avec un indice bispectral comme variable de contrôle et avec deux algorithmes de contrôle proportionnel-différentiel, un pour le système de perfusion à cible contrôlée de propofol et un pour le système de perfusion à cible contrôlée de rémifentanil.
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Expérimental: Vidéolaryngoscope McGrath Mac
L'intubation trachéale sera réalisée à l'aide d'un vidéolaryngoscope McGrath Mac.
Tous les patients recevront une anesthésie au propofol et au rémifentanil.
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L'intubation trachéale sera effectuée à l'aide d'un laryngoscope Macintosh ou d'un vidéolaryngoscope McGrath Mac
La procédure d'anesthésie standardisée utilisait un système d'anesthésie en boucle fermée avec un indice bispectral comme variable de contrôle et avec deux algorithmes de contrôle proportionnel-différentiel, un pour le système de perfusion à cible contrôlée de propofol et un pour le système de perfusion à cible contrôlée de rémifentanil.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Dose requise d'opioïde pour contrecarrer la stimulation nociceptive
Délai: 1 heure
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L'intubation trachéale induit une stimulation nociceptive.
L'hypothèse est que l'utilisation d'un vidéolaryngoscope induit une stimulation nociceptive moins prononcée et, par conséquent, que la concentration maximale requise de rémifentanil est plus faible que lorsqu'un laryngoscope standard est utilisé.
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1 heure
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Caractéristiques de l'anesthésie
Délai: une heure
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Concentration maximale de propofol
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une heure
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Caractéristiques de l'anesthésie
Délai: une heure
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doses de propofol et de rémifentanil (du début de l'induction à 5 minutes après l'intubation trachéale)
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une heure
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Caractéristiques de l'anesthésie
Délai: une heure
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valeurs de l'indice bispectral (du début de l'induction à 5 minutes après l'intubation trachéale)
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une heure
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Caractéristiques de l'intubation trachéale
Délai: une heure
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temps pour obtenir le premier capnogramme
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une heure
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Caractéristiques de l'intubation trachéale
Délai: une heure
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visualisation de la glotte (score de Cormak et Lehane modifié par Yentis, score POGO
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une heure
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Caractéristiques de l'intubation trachéale
Délai: une heure
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utilisation de techniques alternatives pour l'intubation
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une heure
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Caractéristiques de l'intubation trachéale
Délai: une heure
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intubation oesophagienne
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une heure
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Caractéristiques de l'intubation trachéale
Délai: une heure
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incidence de la désaturation artérielle en oxygène (SpO2 < 92 %)
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une heure
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Caractéristiques de l'intubation trachéale
Délai: une heure
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effets hémodynamiques de l'induction et de l'intubation trachéale
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une heure
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Complications de l'intubation
Délai: un jour
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Mal de gorge et enrouement
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un jour
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Évaluation ergonomique de l'appareil
Délai: une heure
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questionnaire Qusi
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une heure
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Michel Chandon, MD, Hôpital Foch
Publications et liens utiles
Publications générales
- Liu N, Chazot T, Hamada S, Landais A, Boichut N, Dussaussoy C, Trillat B, Beydon L, Samain E, Sessler DI, Fischler M. Closed-loop coadministration of propofol and remifentanil guided by bispectral index: a randomized multicenter study. Anesth Analg. 2011 Mar;112(3):546-57. doi: 10.1213/ANE.0b013e318205680b. Epub 2011 Jan 13.
- Ing R, Liu N, Chazot T, Fessler J, Dreyfus JF, Fischler M, Le Guen M. Nociceptive stimulation during Macintosh direct laryngoscopy compared with McGrath Mac videolaryngoscopy: A randomized trial using indirect evaluation using an automated administration of propofol and remifentanil. Medicine (Baltimore). 2017 Sep;96(38):e8087. doi: 10.1097/MD.0000000000008087.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Effets physiologiques des médicaments
- Dépresseurs du système nerveux central
- Agents du système nerveux périphérique
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Anesthésiques intraveineux
- Anesthésiques, général
- Anesthésiques
- Analgésiques, Opioïdes
- Stupéfiants
- Hypnotiques et sédatifs
- Rémifentanil
- Propofol
Autres numéros d'identification d'étude
- 2013/43
- 2013-A01308-37 (Autre identifiant: ANSM)
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