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Étude d'interaction avec le supplément de DHB

Une étude pharmacocinétique pour évaluer et comparer le risque d'interaction médicamenteuse du jus de pamplemousse et des compléments alimentaires connus pour inhiber l'activité enzymatique du CYP3A

Arrière-plan:

- Boire du jus de pamplemousse modifie le temps qu'il faut à certains médicaments pour être décomposés dans le corps. Les chercheurs ont découvert qu'une substance contenue dans le jus de pamplemousse appelée DHB contribue à cet effet. Certains compléments alimentaires contiennent du DHB et prétendent augmenter l'absorption de tous les compléments, médicaments ou autres médicaments. Mais ceux-ci contiennent généralement beaucoup plus de DHB qu'un verre de jus de pamplemousse. Les chercheurs veulent étudier les effets du jus de pamplemousse et des suppléments contenant du DHB.

Objectif:

- Comparer l'effet d'un certain complément alimentaire (vendu sous le nom de DHB-300) par rapport au jus de pamplemousse sur le temps qu'il faut à l'organisme pour décomposer les médicaments.

Admissibilité:

- Volontaires en bonne santé âgés de 18 à 60 ans.

Conception:

  • Les participants seront sélectionnés avec des antécédents médicaux, un examen physique et des analyses de sang et d'urine.
  • Les participants auront 3 visites de traitement. Les participants ne peuvent pas rentrer chez eux en voiture après les visites. Chaque visite dure environ 13h30 et comprend :
  • Questions sur les médicaments et la santé des participants.
  • Signes vitaux pris.
  • Une sonde digitale pour mesurer l'oxygène.
  • Prélèvements de sang et d'urine tout au long de la visite.
  • Une ligne IV insérée dans une veine du bras. Il y restera tout au long de la visite.
  • Traitements d'étude :
  • Chlorhydrate de midazolam un sirop donné pour rendre les gens somnolents.
  • Lopéramide un comprimé pour le traitement de la diarrhée.
  • 1 verre d'eau, 1 verre de jus de pamplemousse ou 1 comprimé de DHB-300. Un autre sera donné à chaque visite de traitement.
  • Une semaine avant chaque visite, les participants ne peuvent pas avoir certains fruits et jus. Ils doivent jeûner la veille de chaque visite.
  • Pendant les 3 jours suivant chaque visite, les participants reviendront 4 fois à la clinique. Leurs signes vitaux seront vérifiés et du sang sera prélevé.

Aperçu de l'étude

Statut

Retiré

Description détaillée

La 6,7-dihydroxybergamottine (DHB) est l'un des composants du jus de pamplemousse et est un inhibiteur irréversible connu du cytochrome intestinal P450 3A (CYP3A). Une seule portion (240 ml) de jus de pamplemousse (GFJ) contient moins ou égal à 5 ​​mg de DHB. L'effet stimulant pharmacocinétique du GFJ a alimenté la commercialisation de compléments alimentaires étiquetés pour contenir du DHB, par ex. DHB 300 (TM) et Trisorbagen qui améliorent l'absorption naturellement. Bien que ces suppléments se soient avérés inhiber l'activité du CYP3A, la teneur en DHB de ces suppléments est bien inférieure à celle du GFJ. De plus, les effets de ces suppléments sur la pharmacocinétique des médicaments métabolisés par le CYP3A sont largement inconnus. Cette étude monocentrique, ouverte, randomisée, à 3 périodes, à dose unique et croisée chez des volontaires sains comparera le risque d'interaction médicamenteuse d'un complément alimentaire connu pour affecter le CYP3A avec le GFJ. L'objectif principal de cette étude est de comparer les effets d'un supplément connu pour affecter le CYP3A (par exemple Trisorbagen) avec ceux du GFJ et de l'eau sur la pharmacocinétique de deux substrats modèles, le midazolam de substrat de sonde CYP3A recommandé par la FDA et le double CYP3A/ Substrat de la glycoprotéine P (P-gp) lopéramide. Cette approche de substrat à double sonde pour évaluer le risque d'interaction médicamenteuse fournira un aperçu mécaniste de toute interaction observée. Les volontaires éligibles (n = 12) subiront 3 phases, chacune comprenant une visite d'exposition et 4 visites post-exposition ultérieures pour prélever du sang et de l'urine sur 72 ou 12 heures, respectivement. Les visites d'exposition seront programmées à au moins 2 semaines d'intervalle pour permettre le lessivage entre les phases. Lors de chaque visite d'exposition, les participants recevront des doses orales de chlorhydrate de midazolam (2,5 mg) et de lopéramide (16 mg) en même temps que de l'eau (240 mL), du GFJ (240 mL) ou du Trisorbagen (avec 240 mL d'eau) selon une méthode randomisée. séquence de traitement. Le sang et l'urine seront prélevés avant et après la dose sur 72 (sang) ou 12 (urine) heures pour des analyses ultérieures des résultats pharmacocinétiques pertinents de chaque substrat de sonde, y compris la zone des critères d'évaluation principaux sous la courbe concentration-temps à partir du temps zéro (pré-dose) à l'infini (ASC0-inf) et la concentration maximale observée (Cmax). Les critères d'évaluation secondaires comprennent les moyennes géométriques, les estimations des différences de traitement, la variance de traitement intra-sujet et inter-sujet, ainsi que les intervalles de confiance à 95 % autour de ces estimations.

Type d'étude

Observationnel

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • North Carolina
      • Research Triangle Park, North Carolina, États-Unis
        • NIEHS Clinical Research Unit (CRU)

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 60 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Les participants seront recrutés à partir du Registre des polymorphismes environnementaux. Avant de s'inscrire à cette étude, le participant devra s'inscrire au registre des polymorphismes environnementaux.@@@@@@

La description

  • CRITÈRE D'INTÉGRATION:
  • 18-60 ans
  • Hommes et femmes non enceintes
  • Participant au Registre des polymorphismes environnementaux. Avant l'inscription à cette étude, le participant devra s'inscrire au Registre des polymorphismes environnementaux.
  • Disposé à s'abstenir de jus de fruits, de carambole, de pamplemousse et de fruits apparentés au pamplemousse (par exemple, pomelo, orange de Séville) et de produits contenant du pamplemousse pendant 1 semaine avant les visites d'exposition et pour les 4 visites de suivi.
  • Disposé à jeûner (à l'exception de l'eau) à partir de minuit avant la visite de dépistage et chaque visite d'exposition, y compris s'abstenir de

alcool et boissons caféinées

-Capacité à mener à bien les visites de traitement, y compris la sécurisation du transport

CRITÈRE D'EXCLUSION:

  • Les femmes qui sont actuellement enceintes ou qui allaitent
  • Utilisation actuelle d'inhibiteurs ou d'inducteurs connus du CYP3A, qui, de l'avis de l'investigateur, pose un risque inacceptable pour le patient ou pour la validité des résultats de l'étude. Les candidats seront interrogés sur l'utilisation de médicaments pendant le processus de sélection et le jour des visites d'exposition. Les données collectées seront examinées par le PI ou la personne désignée pour confirmer l'éligibilité des candidats.
  • Dysfonctionnement ou maladie hépatique connue telle que définie par :

    • ALT - supérieur à la valeur normative et/ou déterminé anormal par le PI
    • AST supérieur à la valeur normative et/ou déterminé anormal par le PI
    • ALP supérieure à la valeur normative et/ou déterminée anormale par le PI

Dysfonctionnement ou maladie rénale connue ou :

  • Débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR) - <60 ml/min selon l'équation MDRD

    • Cardiopathie
    • Antécédents préexistants et connus de troubles psychiatriques
    • Antécédents connus de myasthénie grave
    • Utilisation actuelle de la quinidine, du ritonavir et du saquinavir (interaction potentielle avec le lopéramide)
    • L'utilisation actuelle de médicaments liés au médicament à l'étude (benzodiazépines, opioïdes, suppléments à base de plantes ; un arrêt temporaire à la discrétion de l'investigateur peut être autorisé). Les candidats seront interrogés sur la consommation de médicaments pendant le processus de sélection et également lors de chacune de leurs visites d'exposition. Les données collectées seront examinées par le PI ou la personne désignée pour confirmer l'éligibilité des candidats.
    • Allergie ou hypersensibilité connue à l'un des traitements à l'étude (c'est-à-dire au GFJ, au DHB, au midazolam, au lopéramide, au poivre vert, noir ou blanc et à la groseille indienne), à ​​tout opioïde ou aux benzodiazépines
    • Antécédents de glaucome à angle aigu
    • Antécédents d'apnée du sommeil
    • Diagnostic actuel d'anémie, tel que défini par une concentration d'hémoglobine <13 g/dL pour les hommes et une concentration d'hémoglobine <11 g/dL pour les femmes ou des valeurs d'hématocrite (déterminées par une goutte de sang induite par une lancette du bout du doigt ou via des laboratoires cliniques) L'hématocrite doit être au moins 34 % pour les femmes et 36 % pour les hommes à chaque visite.
    • Don de sang au cours des 8 dernières semaines suivant la visite d'exposition.
    • Utilisation de médicaments pour lesquels la consommation de GFJ est contre-indiquée et qui, de l'avis de l'investigateur, présenteraient un risque inacceptable pour le patient s'ils étaient arrêtés ou poursuivis pendant la consommation de GFJ. Les candidats seront interrogés sur l'utilisation de médicaments au cours du processus de sélection. Les données collectées seront examinées par le PI ou la personne désignée pour confirmer l'éligibilité des candidats.
    • Toute autre condition ou utilisation de substance qui, de l'avis de l'investigateur, poserait un risque inacceptable pour le patient ou pour la validité des résultats de l'étude. Les candidats seront interrogés sur leur état de santé lors du processus de sélection. Les données collectées seront examinées par le PI ou la personne désignée pour confirmer l'éligibilité des candidats.
    • IMC >35.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cas-Crossover
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Séquence A
eau - GFJ - supplément
Séquence B
GFJ - supplément - eau
Séquence C
supplément - eau - GFJ

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Mesures pharmacocinétiques (ASC0 inf, Cmax) de l'exposition systémique au médicament
Délai: ASC de 0 à 72 h -inf
Mesures PK de l'exposition systémique aux médicaments sondes (AUCO-inf et Cmax), déterminées par des méthodes conventionnelles non compartimentales à l'aide de Phoenix WinNonlin (v6.2)
ASC de 0 à 72 h -inf

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Moyennes géométriques, estimations des différences de traitement, variance de traitement intra-sujet et inter-sujets, et intervalles de confiance à 95 % autour de ces estimations
Délai: ASC de 0 à 72 h -inf
ASC de 0 à 72 h -inf

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Shepherd H Schurman, M.D., National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS)

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

3 octobre 2014

Achèvement primaire (Réel)

20 avril 2020

Achèvement de l'étude (Réel)

20 avril 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 octobre 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

4 octobre 2014

Première publication (Estimation)

7 octobre 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

24 avril 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 avril 2020

Dernière vérification

1 avril 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 140204
  • 14-E-0204

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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