- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02268552
Une étude ouverte du LMI070 (Branaplam) dans l'amyotrophie spinale de type 1 (SMA)
Une première étude ouverte sur l'homme en plusieurs parties du LMI070 oral chez les nourrissons atteints d'amyotrophie spinale de type 1
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'une étude ouverte, en plusieurs parties, pour la première fois chez l'homme, de preuve de concept chez des nourrissons atteints d'amyotrophie spinale de type 1 qui ont exactement 2 copies de SMN2, pour évaluer l'innocuité, la tolérabilité, la PK, la PD et l'efficacité de l'administration orale branaplam après 13 semaines de traitement.
Les parties 1 et 2 sont destinées à être non confirmatives. Dans la partie 1 de l'étude, les patients recevront une dose hebdomadaire de branaplam. La dose de branaplam sera augmentée dans les cohortes suivantes jusqu'à ce que la MTD soit déterminée ou lorsque des résultats pharmacocinétiques suffisants confirment que la MTD ne peut pas être atteinte en raison d'un plateau pharmacocinétique potentiel à des doses plus élevées. Une décision d'augmenter la dose de la prochaine cohorte sera prise après que les données de sécurité auront été recueillies pendant 14 jours après la première dose (fenêtre DLT de 14 jours). La PK sera utilisée pour confirmer qu'il n'y a pas d'accumulation du composé.
La partie 2 de l'étude recrutera de nouveaux patients dans l'une des cohortes pouvant aller jusqu'à 3 doses avec une administration une fois par semaine pendant 52 semaines. La dose de branaplam sera augmentée dans les cohortes suivantes après que 6 patients auront été recrutés et qu'au moins 3 patients de la cohorte précédente auront terminé 13 semaines de traitement. Après 52 semaines, les patients peuvent poursuivre le traitement si Novartis, l'investigateur et le DMC indépendant conviennent que cela est dans le meilleur intérêt du patient.
Dans tous les cas, la poursuite du traitement se fera à une dose choisie comme optimale, compte tenu des données de sécurité et d'efficacité existantes.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Essen, Allemagne, 45147
- Novartis Investigative Site
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Gent, Belgique, 9000
- Novartis Investigative Site
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Leuven, Belgique, 3000
- Novartis Investigative Site
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Sofia, Bulgarie, 1606
- Novartis Investigative Site
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Copenhagen, Danemark, 2100 O
- Novartis Investigative Site
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Ekaterinburg, Fédération Russe, 620134
- Novartis Investigative Site
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Moscow, Fédération Russe, 127412
- Novartis Investigative Site
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Moscow, Fédération Russe, 119049
- Novartis Investigative Site
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Saint Petersburg, Fédération Russe, 197341
- Novartis Investigative Site
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Volgograd, Fédération Russe, 400120
- Novartis Investigative Site
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MI
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Milano, MI, Italie, 20133
- Novartis Investigative Site
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RM
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Roma, RM, Italie, 00165
- Novartis Investigative Site
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Warsaw, Pologne, 04 730
- Novartis Investigative Site
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Wroclaw, Pologne, 50 420
- Novartis Investigative Site
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Commun aux parties 1 et 2 :
- SMA de type 1, diagnostiqué cliniquement, avec apparition des symptômes à moins de 6 mois et confirmation génétique de mutations dans les deux allèles du gène SMN1, et avec un nombre de copies SMN2 de 2.
- Meilleurs soins de support en place et stables pendant au moins 14 jours avant le dépistage.
- Doit être capable de démontrer une force antigravité dans les deux biceps. À la naissance, âge gestationnel > 32 semaines et poids corporel à la naissance > 2 kg.
- Doit vivre à moins de 2 heures de route du centre d'études. L'autorisation doit être obtenue auprès de l'investigateur du site et du sponsor si le patient réside à plus de 2 heures de trajet terrestre du centre d'étude
Spécifique pour la partie 1
- Âge au dépistage entre 1 et 7 mois
- Doit avoir ou accepter d'avoir le placement d'un tube d'alimentation pour un accès entéral via un tube nasogastrique (NG), nasojéjunal (NJ), gastrostomie percutanée (PEG) ou jéjunostomie percutanée (PEJ) pour l'administration de branaplam (pour les patients chez qui le branaplam ne peut pas être administré par voie orale ; le tube NG peut être retiré entre les doses).
Spécifique pour la partie 2
- Âge au dépistage entre 30 et 180 jours
- Doit avoir ou accepter d'avoir le placement d'une sonde d'alimentation pour un accès entéral via sonde nasogastrique (NG), nasojéjunale (NJ), gastrostomie percutanée (PEG) ou jéjunostomie percutanée (PEJ) pour l'administration de branaplam (pour la première administration uniquement et pour les patients chez qui branaplam ne peut pas être administré par voie orale ; le tube NG peut être retiré entre les doses).
- Score CHOP INTEND minimum de 15 au départ
- Doit être capable de se nourrir par voie orale pour tous les besoins nutritionnels et être supérieur au 2e centile pour le poids sur les courbes de croissance standard pour le pays d'origine
Critère d'exclusion:
Commun aux parties 1 et 2 :
- Affections neurologiques ou neuromusculaires autres que la SMA.
- Anémie, leucopénie, neutropénie ou thrombocytopénie
- Dysfonctionnement hépatique
- Dysfonctionnement rénal ajusté selon l'âge
- Présence d'une infection active non traitée ou insuffisamment traitée nécessitant un traitement antiviral ou antimicrobien systémique à tout moment pendant la période de dépistage.
- Présence d'une infection active non traitée ou insuffisamment traitée nécessitant un traitement antiviral ou antimicrobien systémique à tout moment pendant la période de dépistage.
- À l'exclusion de la SMA, toute affection médicalement instable, y compris la cardiomyopathie, le dysfonctionnement hépatique, les troubles rénaux, les troubles endocriniens, les troubles gastro-intestinaux, la prématurité de moins de 32 semaines de gestation, les troubles métaboliques, les troubles respiratoires graves et les anomalies ou lésions cérébrales importantes, y compris l'encéphalopathie hypoxique-ischémique.
- Diagnostic actuel d'anomalies cardiaques et/ou vasculaires ou d'anomalies ECG
- Condition médicale aiguë ou continue qui, selon l'investigateur du site et discutée avec le sponsor, interférerait avec la conduite et les évaluations de l'étude. Des exemples sont une invalidité médicale autre que la SMA qui interférerait avec l'évaluation de la sécurité ou compromettrait la capacité du sujet à subir des procédures d'étude, y compris être évalué par l'échelle motrice CHOP INTEND, des changements dans les paramètres hématologiques ou un dysfonctionnement gastro-intestinal qui compromettrait la capacité d'un traitement adéquat. évaluation de la sécurité
Spécifique pour la partie 1
- Utilisation d'autres médicaments expérimentaux dans les 14 jours.
- Trouble convulsif réfractaire (autre que convulsions fébriles inactives).
- Hypoxémie persistante (de l'avis de l'investigateur) (saturation en O2 éveillé <92 % ou saturation en O2 endormi <91 %, sans assistance ventilatoire) ou nécessitant une aspiration buccale >2 par jour, ou présence d'une trachéotomie.
Spécifique pour la partie 2
- Utilisation de nusinersen ou transfert de gènes à tout moment ou d'autres médicaments expérimentaux dans les 14 jours.
- Épilepsie réfractaire
- Hypoxémie persistante (de l'avis de l'investigateur) (saturation en O2 éveillé <92 % ou saturation en O2 endormi <91 %, sans assistance ventilatoire), ou présence d'une trachéotomie.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: branaplam
Traitement branaplam
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants avec des toxicités limitant la dose (DLT) dans la partie 1 - Ensemble d'analyse de sécurité (SAS)
Délai: Ligne de base jusqu'à 2 semaines pour la partie 1
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Un DLT est défini comme un événement indésirable ou une valeur de laboratoire anormale évaluée comme non liée aux maladies, à la progression de la maladie, aux maladies inter-courantes ou aux thérapies concomitantes qui se produisent dans les 14 premiers jours de traitement avec des troubles du système lymphatique, des troubles gastroistaux, des études et d'autres personnes sur les accidents du système.
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Ligne de base jusqu'à 2 semaines pour la partie 1
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Nombre de participants avec des événements indésirables émergents du traitement (TEAES), des événements indésirables graves et des décès
Délai: Base de base jusqu'à environ 83 mois
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Les TEAE sont définis comme des événements indésirables commençant par ou après la première dose de traitement de l'étude qui étaient absents de prétraitement, ou les événements présents avant la première dose mais ont augmenté de gravité après la première dose.
Des événements indésirables ont été signalés lors de la première dose de traitement à l'étude jusqu'au traitement de fin de l'étude plus 30 jours après le dernier traitement.
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Base de base jusqu'à environ 83 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Résumé de la zone de paramètres pharmacocinétique (PK) plasmatique sous la courbe (Aucinf) après une seule dose - partie 1 - ensemble d'analyse pharmacocinétique (PAS)
Délai: de 0 h à 168 h après la première dose / simple
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La zone sous la courbe de concentration plasmatique (ou sérum ou sang) du temps zéro à l'infini [masse x temps / volume]
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de 0 h à 168 h après la première dose / simple
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Résumé de la zone de paramètres pharmacocinétique (PK) plasmatique sous la courbe (Aucinf) pour toutes les périodes d'observation - Partie 1 - PAS
Délai: de 0 h à 168 h après la première dose / simple
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La zone sous la courbe de concentration plasmatique (ou sérum ou sang) du temps zéro à l'infini [masse x temps / volume] pour toutes les observations.
Les valeurs AUC utilisées pour la comparaison sont combinées à partir des valeurs d'AUCINF après une dose unique et des valeurs AUC 0-168H après administration répétée.
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de 0 h à 168 h après la première dose / simple
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Résumé du paramètre de pharmacocinétique plasmatique (PK) CMAX après une seule dose - Partie 1 - PAS
Délai: de 0 h à 168 h après la première dose / simple
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La concentration plasmatique maximale observée après l'administration du médicament [masse / volume).
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de 0 h à 168 h après la première dose / simple
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Résumé du paramètre de pharmacocinétique plasmatique (PK) CMAX pour toutes les périodes d'observation - Partie 1 - PAS
Délai: de 0 h à 168 h après la première dose / simple
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La concentration maximale de plasma (ou de sang ou de sang) observée après l'administration du médicament [masse / volume
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de 0 h à 168 h après la première dose / simple
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Résumé de la zone de paramètres pharmacocinétique (PK) plasmatique sous la courbe (AUC) après une seule dose - partie 2 - PAS
Délai: de 0 h à 168 h après la première dose / simple
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La zone sous la courbe de concentration plasmatique (ou sérum ou sang) de temps zéro à l'infini [masse x temps / volume)
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de 0 h à 168 h après la première dose / simple
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Résumé de la zone de paramètres pharmacocinétique du plasma (PK) sous la courbe (AUC) pour toutes les périodes d'observation - Partie 2 - PAS
Délai: de 0 h à 168 h après la première dose / simple
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La zone sous la courbe de concentration plasmatique (ou sérum ou sang) du temps zéro à l'infini [masse x temps / volume).
Les valeurs AUC utilisées pour la comparaison sont combinées à partir des valeurs d'AUCINF après une seule dose et des valeurs AUC0-168H après administration répétée.
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de 0 h à 168 h après la première dose / simple
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Résumé du paramètre de pharmacocinétique plasmatique (PK) CMAX pour une seule dose - Partie 2 - PAS
Délai: de 0 h à 168 h après la première dose / simple
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La concentration maximale de plasma (ou de sérum ou de sang) observée après l'administration du médicament [masse / volume)
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de 0 h à 168 h après la première dose / simple
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Résumé du paramètre de pharmacocinétique plasmatique (PK) CMAX pour toutes les périodes d'observation - Partie 2 - PAS
Délai: de 0 h à 168 h après la première dose / simple
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La concentration maximale de plasma (ou de sérum ou de sang) observée après l'administration du médicament [masse / volume)
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de 0 h à 168 h après la première dose / simple
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Changement par rapport aux paramètres de croissance: circonférence thoracique, circonférence de la tête et longueur du corps - ensemble d'analyses complètes (Fas)
Délai: Baseline, semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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L'effet du branaplam sur les paramètres de croissance: longueur (mesurée du haut de la tête vers la semelle du pied), la circonférence de la tête et la circonférence thoracique (mesurée sur la ligne du mamelon). Le changement moyen par rapport à la référence en CM est présenté En alignement sur les objectifs de l'étude et les analyses définies par le protocole, les critères d'évaluation de l'efficacité secondaire ont été analysés selon le groupe de traitement que les participants ont été attribués au départ (partie 1 et 3 et partie 2 & 3) indépendamment de la dose ou de la voie d'administration de l'étude. |
Baseline, semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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Changement par rapport à la ligne de base dans le paramètre de croissance: poids corporel - Fas
Délai: Baseline, semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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L'effet du branaplam sur le poids corporel en kg a été mesuré en utilisant une échelle de poids. Le changement moyen par rapport à la base de la ligne de base en kg est présenté En alignement sur les objectifs de l'étude et les analyses définies par le protocole, les critères d'évaluation de l'efficacité secondaire ont été analysés selon le groupe de traitement que les participants ont été attribués au départ (partie 1 et 3 et partie 2 & 3) indépendamment de la dose ou de la voie d'administration de l'étude. |
Baseline, semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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Changement par rapport à la ligne de base dans la fonction respiratoire: oxymétrie d'impulsion - Fas
Délai: Baseline, semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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L'effet du branaplam sur l'oxymétrie de pouls en pourcentage de saturation en oxygène a été évalué à l'aide d'une sonde qui mesure l'oxygène dans le sang. Un changement moyen par rapport à la base en pourcentage de saturation en oxygène est signalé. Les nombres négatifs indiquent une diminution de la ligne de base En alignement sur les objectifs de l'étude et les analyses définies par le protocole, les critères d'évaluation de l'efficacité secondaire ont été analysés selon le groupe de traitement que les participants ont été attribués au départ (partie 1 et 3 et partie 2 & 3) indépendamment de la dose ou de la voie d'administration de l'étude. |
Baseline, semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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Changement par rapport à la référence dans la fonction respiratoire: fréquence respiratoire - Fas
Délai: Baseline, semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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L'effet du branaplam sur la fréquence respiratoire a été évalué en comptant le nombre de respirations pendant une minute. Un changement moyen par rapport à la base de la raison par minute est signalé " En alignement sur les objectifs de l'étude et les analyses définies par le protocole, les critères d'évaluation de l'efficacité secondaire ont été analysés selon le groupe de traitement que les participants ont été attribués au départ (partie 1 et 3 et partie 2 & 3) indépendamment de la dose ou de la voie d'administration de l'étude. |
Baseline, semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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Nombre de participants en présence de respiration paradoxale - Fas
Délai: Baseline, semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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Une respiration paradoxale se produit lorsqu'un compartiment passe hors de phase par rapport à un autre. Dans SMA de type I, la respiration paradoxale est souvent un signe de problèmes respiratoires où la cage thoracique pulmonaire se déplace vers l'intérieur pendant l'inspiration plutôt que vers l'extérieur pendant que l'abdomen se développe. En alignement sur les objectifs de l'étude et les analyses définies par le protocole, les critères d'évaluation de l'efficacité secondaire ont été analysés selon le groupe de traitement que les participants ont été attribués au départ (partie 1 et 3 et partie 2 & 3) indépendamment de la dose ou de la voie d'administration de l'étude. |
Baseline, semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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Changement par rapport à la référence dans la fonction respiratoire: circonférence de la poitrine pendant la respiration silencieuse - fin de l'inspiration et de l'expiration - Fas
Délai: Baseline, semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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L'effet du branaplam sur l'état respiratoire a été évalué en mesurant la circonférence de la cage thoracique tout en prenant et en sortant tout en étant calme ou endormi. En alignement sur les objectifs de l'étude et les analyses définies par le protocole, les critères d'évaluation de l'efficacité secondaire ont été analysés selon le groupe de traitement que les participants ont été attribués au départ (partie 1 et 3 et partie 2 & 3) indépendamment de la dose ou de la voie d'administration de l'étude. |
Baseline, semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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Résumé du score total de la côte
Délai: Baseline, semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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CHOP L'intention est une mesure de test moteur pour les nourrissons SMA de type 1 et aussi faibles avec une maladie neuromusculaire. Le CHOP entend fournit une mesure utile de la motricité et de la force dans cette population. Il s'agit d'une échelle de 16 points, 64 points. Chaque élément (habileté motrice) reçoit un score de zéro à 4: zéro indique ne peut pas terminer le mouvement, 1 à 3 indique des performances partielles et une personne indique que la personne peut terminer le mouvement par eux-mêmes sans aide. Ces scores sont ajoutés à un score total possible de 64 et des scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats. En alignement sur les objectifs de l'étude et les analyses définies par le protocole, les critères d'évaluation de l'efficacité secondaire ont été analysés selon le groupe de traitement que les participants ont été attribués au départ (partie 1 et 3 et partie 2 & 3) indépendamment de la dose ou de la voie d'administration de l'étude. |
Baseline, semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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Nombre de participants nourris par voie orale ou en nourrissant le tube pour les parties 1 et 3 et les parties 2 et 3 - Fas
Délai: Semaine de base de la semaine 78
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Pour évaluer l'efficacité du Branaplam sur la préservation de l'alimentation orale En alignement sur les objectifs de l'étude et les analyses définies par le protocole, les critères d'évaluation de l'efficacité secondaire ont été analysés selon le groupe de traitement que les participants ont été attribués au départ (partie 1 et 3 et partie 2 & 3) indépendamment de la dose ou de la voie d'administration de l'étude. |
Semaine de base de la semaine 78
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Nombre de participants et de jalons de sous-échelle Hine Motor (capacité de s'asseoir, de se tenir debout ou de marcher sans soutien) - Fas
Délai: Semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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Hine Section 2 est une évaluation standardisée de la fonction motrice. Il évalue 8 éléments; Présenter, contrôler la tête, donner des coups de pied, rouler, s'asseoir, ramper, se tenir debout et marcher. Les habiletés motrices se voient attribuer un score de 0 à 3 à 5 points et zéro signifie que l'enfant n'a pas cette compétence motrice. Le score maximal est de 26, ce qui dépend de l'âge, du niveau de développement et de la gravité de la maladie. Un score plus élevé est un meilleur résultat. Cette évaluation a été ajoutée avec l'amendement 6, donc aucune ligne de base n'était disponible. En alignement sur les objectifs de l'étude et les analyses définies par le protocole, les critères d'évaluation de l'efficacité secondaire ont été analysés selon le groupe de traitement que les participants ont été attribués au départ (partie 1 et 3 et partie 2 & 3) indépendamment de la dose ou de la voie d'administration de l'étude. |
Semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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Résumé de l'examen neurologique du nourrisson Hammersmith Section 2 (HINE-2) - FAS
Délai: Semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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Hine Section 2 est une évaluation standardisée de la fonction motrice. Il évalue 8 éléments; Présenter, contrôler la tête, donner des coups de pied, rouler, s'asseoir, ramper, se tenir debout et marcher. Les habiletés motrices se voient attribuer un score de 0 à 3 à 5 points et zéro signifie que l'enfant n'a pas cette compétence motrice. Le score maximal est de 26, ce qui dépend de l'âge, du niveau de développement et de la gravité de la maladie. Un score plus élevé est un meilleur résultat. Cette évaluation a été ajoutée avec l'amendement 6, donc aucune ligne de base n'était disponible. En alignement sur les objectifs de l'étude et les analyses définies par le protocole, les critères d'évaluation de l'efficacité secondaire ont été analysés selon le groupe de traitement que les participants ont été attribués au départ (partie 1 et 3 et partie 2 & 3) indépendamment de la dose ou de la voie d'administration de l'étude. |
Semaine 52 et mois 6 de la partie 3
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Utilisation de la ventilation pour les parties 1 et 3 et les parties 2 et 3 - Fas
Délai: Ligne de base jusqu'à 82 mois
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La ventilation BIBAP (Bilvel Positive Pression) est un support respiratoire à 2 niveaux qui a un tube qui se connecte à un masque. Il fournit un niveau différent de pression atmosphérique pour l'inhalation par rapport à l'exhalation, tandis qu'un CPAP (pression positive continue) ne pompe qu'un niveau de pression d'air mais est également non invasiif. La ventilation invasive est livrée via un tube endotrachéal ou trachéotomie. En alignement sur les objectifs de l'étude et les analyses définies par le protocole, les critères d'évaluation de l'efficacité secondaire ont été analysés selon le groupe de traitement que les participants ont été attribués au départ (partie 1 et 3 et partie 2 & 3) indépendamment de la dose ou de la voie d'administration de l'étude. |
Ligne de base jusqu'à 82 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Manifestations neurologiques
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Manifestations neuromusculaires
- Conditions pathologiques, anatomiques
- Maladies neuromusculaires
- Maladies neurodégénératives
- Maladies de la moelle épinière
- Maladie du motoneurone
- Atrophie
- Atrophie musculaire
- Atrophie musculaire, spinale
Autres numéros d'identification d'étude
- CLMI070X2201
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