- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02268552
Otevřená studie LMI070 (Branaplam) u spinální svalové atrofie 1. typu (SMA)
Otevřená vícedílná první studie u člověka s perorálním LMI070 u kojenců se spinální svalovou atrofií 1.
Přehled studie
Detailní popis
Jedná se o otevřenou, vícedílnou, první u člověka, studii proof of concept u kojenců se spinální svalovou atrofií typu 1, kteří mají přesně 2 kopie SMN2, k hodnocení bezpečnosti, snášenlivosti, PK, PD a účinnosti perorálního branaplam po 13týdenní léčbě.
Části 1 a 2 jsou zamýšleny jako nepotvrzující. V části 1 studie bude pacientům jednou týdně podáván branaplam. Dávka branaplamu se bude v následujících kohortách eskalovat, dokud nebude stanovena MTD nebo až dostatečné výsledky PK potvrdí, že MTD nelze dosáhnout kvůli potenciální farmakokinetické plató při vyšších dávkách. Rozhodnutí o zvýšení dávky v další kohortě bude učiněno po shromáždění údajů o bezpečnosti po dobu 14 dnů po první dávce (14denní okno DLT). PK se použije k potvrzení, že nedochází k žádné akumulaci sloučeniny.
Část 2 studie zařadí nové pacienty do jedné z až 3 dávkových kohort s dávkováním jednou týdně po dobu 52 týdnů. Dávka branaplamu bude eskalována v následujících kohortách poté, co bude zařazeno 6 pacientů a alespoň 3 pacienti z předchozí kohorty dokončí 13 týdnů léčby. Po 52 týdnech mohou pacienti v léčbě pokračovat, pokud se společnost Novartis, zkoušející a nezávislá DMC dohodnou, že je to v nejlepším zájmu pacienta.
Ve všech případech se bude pokračovat v léčbě dávkou zvolenou jako optimální, s ohledem na existující údaje o bezpečnosti a účinnosti
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Gent, Belgie, 9000
- Novartis Investigative Site
-
Leuven, Belgie, 3000
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Sofia, Bulharsko, 1606
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Copenhagen, Dánsko, 2100 O
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
MI
-
Milano, MI, Itálie, 20133
- Novartis Investigative Site
-
-
RM
-
Roma, RM, Itálie, 00165
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Essen, Německo, 45147
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Warsaw, Polsko, 04 730
- Novartis Investigative Site
-
Wroclaw, Polsko, 50 420
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Ekaterinburg, Ruská Federace, 620134
- Novartis Investigative Site
-
Moscow, Ruská Federace, 127412
- Novartis Investigative Site
-
Moscow, Ruská Federace, 119049
- Novartis Investigative Site
-
Saint Petersburg, Ruská Federace, 197341
- Novartis Investigative Site
-
Volgograd, Ruská Federace, 400120
- Novartis Investigative Site
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Společné pro obě části 1 a 2:
- SMA 1. typu, diagnostikovaná klinicky, se začátkem symptomů ve věku < 6 měsíců a genetickým potvrzením mutací v obou alelách genu SMN1 a s počtem kopií SMN2 2.
- Nejlepší podpůrná péče na místě a stabilní po dobu nejméně 14 dnů před screeningem.
- Musí být schopen prokázat antigravitační sílu v obou bicepsech. Při narození gestační věk >32 týdnů a tělesná hmotnost při narození >2 kg.
- Musí bydlet do 2 hodin jízdy od studijního centra. Pokud pacient pobývá déle než 2 hodiny pozemní cesty ze studijního centra, je třeba získat povolení od zkoušejícího a sponzora místa.
Specifické pro část 1
- Věk při screeningu mezi 1 a 7 měsíci
- Musí mít nebo souhlasit s umístěním vyživovací sondy pro enterální přístup přes nasogastrickou (NG), nazojejunální (NJ), perkutánní gastrostomickou (PEG) nebo perkutánní jejunostomickou (PEJ) sondu pro podávání branaplamu (pro pacienty, kterým nelze branaplam podat orálně; NG trubice může být odstraněna mezi dávkami).
Specifické pro část 2
- Věk při screeningu mezi 30 a 180 dny věku
- Musí mít nebo souhlasit s umístěním vyživovací sondy pro enterální přístup přes nasogastrickou (NG), nazojejunální (NJ), perkutánní gastrostomii (PEG) nebo perkutánní jejunostomickou (PEJ) sondu pro podání branaplamu (pouze pro první podání a pro pacienty kterým nelze branaplam podávat perorálně; mezi dávkami lze vyjmout NG sondu).
- Minimální skóre CHOP INTEND 15 na začátku
- Musí být schopen krmit orálně pro všechny nutriční potřeby a musí být vyšší než 2. percentil hmotnosti na standardních růstových křivkách pro zemi původu
Kritéria vyloučení:
Společné pro obě části 1 a 2:
- Neurologické nebo neuromuskulární stavy jiné než SMA.
- Anémie, leukopenie, neutropenie nebo trombocytopenie
- Jaterní dysfunkce
- Věkem přizpůsobená renální dysfunkce
- Přítomnost neléčené nebo nedostatečně léčené aktivní infekce vyžadující systémovou antivirovou nebo antimikrobiální léčbu kdykoli během období screeningu.
- Přítomnost neléčené nebo nedostatečně léčené aktivní infekce vyžadující systémovou antivirovou nebo antimikrobiální léčbu kdykoli během období screeningu.
- S výjimkou SMA, jakýkoli lékařsky nestabilní stav včetně kardiomyopatie, jaterní dysfunkce, poruchy ledvin, endokrinní poruchy, GI poruchy, předčasné těhotenství <32 týdnů, metabolické poruchy, závažné respirační potíže a významné abnormality nebo poranění mozku včetně hypoxicko-ischemické encefalopatie.
- Současná diagnóza srdečních a/nebo cévních abnormalit nebo abnormalit EKG
- Akutní nebo přetrvávající zdravotní stav, který by podle zkoušejícího a projednaný se sponzorem narušoval provádění a hodnocení studie. Příklady jsou zdravotní postižení jiné než SMA, které by narušovalo hodnocení bezpečnosti nebo by ohrozilo schopnost subjektu podstoupit studijní postupy, včetně posouzení motorickou škálou CHOP INTEND, změny hematologických parametrů nebo gastrointestinální dysfunkce, které by ohrozily schopnost adekvátního posouzení bezpečnosti
Specifické pro část 1
- Užívání jiných hodnocených léků do 14 dnů.
- Neléčitelná záchvatová porucha (jiná než neaktivní febrilní křeče).
- Přetrvávající (podle názoru zkoušejícího) hypoxémie (saturace O2 v bdělém stavu < 92 % nebo saturace O2 ve spánku < 91 %, bez ventilační podpory) nebo vyžadující perorální odsávání > 2 denně nebo přítomnost tracheostomie.
Specifické pro část 2
- Použití nusinersenu nebo přenosu genu kdykoli nebo jiných zkoumaných léků do 14 dnů.
- Neřešitelná epilepsie
- Přetrvávající (podle názoru zkoušejícího) hypoxémie (saturace O2 v bdělém stavu < 92 % nebo saturace O2 ve spánku < 91 %, bez ventilační podpory) nebo přítomnost tracheostomie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: branaplam
léčba branaplamem
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s toxicitou omezující dávku (DLT) v části 1 - Sada analýzy bezpečnosti (SAS)
Časové okno: Základní linie až 2 týdny pro část 1
|
DLT je definován jako nežádoucí účinek nebo abnormální laboratorní hodnota hodnocená jako nesouvisející s onemocněním, progresí onemocnění, meziprostorovým onemocněním nebo souběžnými terapiemi, ke kterým dochází během prvních 14 dnů léčby LMI070 a splňuje jakoukoli kritéria pro krelitě a poruchy genitálního systému, považované za klinicky významné.
|
Základní linie až 2 týdny pro část 1
|
|
Počet účastníků s léčbou vznikajícími nežádoucími účinky (čaje), vážné nežádoucí účinky a úmrtí
Časové okno: Výchozí hodnota až přibližně 83 měsíců
|
Čajy jsou definovány jako nežádoucí účinky začínající nebo po první dávce studijní léčby, které chyběly před léčbou nebo události přítomné před první dávkou, ale po první dávce se zvýšily závažnost.
Nežádoucí účinky byly hlášeny z první dávky studijní léčby do konce studijní léčby plus 30 dní po poslední léčbě.
|
Výchozí hodnota až přibližně 83 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Shrnutí plochy plazmatického farmakokinetického (PK) pod křivkou (AUCINF) po jedné dávce - část 1 - farmakokinetická analýza sady (PAS)
Časové okno: od 0 hodin do 168 hodin po první/jediné dávce
|
Oblast pod plazmou (nebo sérovou nebo krevní) křivkou koncentrace času od času nula do nekonečna [hmota x čas / objem]
|
od 0 hodin do 168 hodin po první/jediné dávce
|
|
Shrnutí plochy parametru plazmatického farmakokinetického (PK) pod křivkou (AUCINF) pro všechna pozorovací období - část 1 - PAS
Časové okno: od 0 hodin do 168 hodin po první/jediné dávce
|
Oblast pod plazmou (nebo sérovou nebo krví) křivkou koncentrace času od času nula do nekonečna [hmotnostní x čas / objem] pro všechna pozorování.
Hodnoty AUC použité pro srovnání jsou kombinovány z hodnot AUCINF po jedné dávce a hodnotách 0-168H AUC po opakovaném podání.
|
od 0 hodin do 168 hodin po první/jediné dávce
|
|
Shrnutí plazmatického farmakokinetického (PK) Parametr CMAX po jedné dávce - část 1 - PAS
Časové okno: od 0 hodin do 168 hodin po první/jediné dávce
|
Pozorovaná maximální plazmatická koncentrace po podání léčiva [hmotnost / objem).
|
od 0 hodin do 168 hodin po první/jediné dávce
|
|
Shrnutí plazmatického farmakokinetického (PK) Parametr CMAX pro všechna pozorovací období - část 1 - PAS
Časové okno: od 0 hodin do 168 hodin po první/jediné dávce
|
Pozorovaná maximální koncentrace plazmy (nebo séra nebo krve) po podání léčiva [hmota / objem
|
od 0 hodin do 168 hodin po první/jediné dávce
|
|
Shrnutí plochy plazmatického farmakokinetického (PK) pod křivkou (AUC) po jedné dávce - část 2 - PAS
Časové okno: od 0 hodin do 168 hodin po první/jediné dávce
|
Oblast pod plazmou (nebo sérovou nebo krví) křivkou koncentrace času od času nula do nekonečna [hmota x čas / objem)
|
od 0 hodin do 168 hodin po první/jediné dávce
|
|
Shrnutí plochy plazmatického farmakokinetického (PK) pod křivkou (AUC) pro všechna pozorovací období - část 2 - PAS
Časové okno: od 0 hodin do 168 hodin po první/jediné dávce
|
Oblast pod křivkou koncentrace na koncentraci plazmy (nebo séra nebo krve) od času nula do nekonečna [hmotnostní čas / objem).
Hodnoty AUC použité pro srovnání jsou kombinovány z hodnot AUCINF po jedné dávce a hodnotách AUC0-168H po opakovaném podání.
|
od 0 hodin do 168 hodin po první/jediné dávce
|
|
Shrnutí parametru plazmatického farmakokinetického (PK) CMAX pro jednu dávku - část 2 - PAS
Časové okno: od 0 hodin do 168 hodin po první/jediné dávce
|
Pozorovaná maximální koncentrace plazmy (nebo séra nebo krve) po podání léčiva [hmotnost / objem)
|
od 0 hodin do 168 hodin po první/jediné dávce
|
|
Shrnutí parametru plazmatického farmakokinetického (PK) CMAX pro všechna pozorovací období - část 2 - PAS
Časové okno: od 0 hodin do 168 hodin po první/jediné dávce
|
Pozorovaná maximální koncentrace plazmy (nebo séra nebo krve) po podání léčiva [hmotnost / objem)
|
od 0 hodin do 168 hodin po první/jediné dávce
|
|
Změna z výchozí hodnoty v parametrech růstu: Obvod hrudníku, obvod hlavy a délka těla - Úplná analýza (FAS)
Časové okno: Základní linie, 52. týden a 6. měsíc v části 3
|
Účinek Branaplamu na růstové parametry: délka (měřená od horní části hlavy k podrážce nohy), obvod hlavy a obvod hrudníku (měřeno přes linii bradavky). Je prezentována průměrná změna z výchozí hodnoty v CM V souladu s cíli studie a analýzy definovanými protokolem byly podle léčebné skupiny analyzovány koncové body sekundární účinnosti, že účastníci byli přiděleni na začátku (část 1 a 3 a část 2 a 3) bez ohledu na dávku studie nebo trasu podávání. |
Základní linie, 52. týden a 6. měsíc v části 3
|
|
Změna z výchozí hodnoty v růstovém parametru: tělesná hmotnost - FAS
Časové okno: Základní linie, 52. týden a 6. měsíc v části 3
|
Účinek BranaPlamu na tělesnou hmotnost v KG byl měřen pomocí váhové stupnice. Je prezentována průměrná změna z výchozí hodnoty v KG V souladu s cíli studie a analýzy definovanými protokolem byly podle léčebné skupiny analyzovány koncové body sekundární účinnosti, že účastníci byli přiděleni na začátku (část 1 a 3 a část 2 a 3) bez ohledu na dávku studie nebo trasu podávání. |
Základní linie, 52. týden a 6. měsíc v části 3
|
|
Změna z výchozí hodnoty v respirační funkci: Pulse Oximetry - FAS
Časové okno: Základní linie, 52. týden a 6. měsíc v části 3
|
Účinek BranaPlamu na pulzní oximetrii v procentech nasycení kyslíkem byl hodnocen pomocí sondy, která měří kyslík v krvi. Průměrná změna z výchozí hodnoty v procentech nasycení kyslíkem je hlášena. Záporná čísla naznačují pokles oproti základní linii V souladu s cíli studie a analýzy definovanými protokolem byly podle léčebné skupiny analyzovány koncové body sekundární účinnosti, že účastníci byli přiděleni na začátku (část 1 a 3 a část 2 a 3) bez ohledu na dávku studie nebo trasu podávání. |
Základní linie, 52. týden a 6. měsíc v části 3
|
|
Změna z výchozí hodnoty v respirační funkci: frekvence dýchacích cest - FAS
Časové okno: Základní linie, 52. týden a 6. měsíc v části 3
|
Účinek Branaplamu na respirační frekvenci byl vyhodnocen počítáním počtu dechů po dobu jedné minuty. Je hlášena průměrná změna z výchozí hodnoty za minutu “ V souladu s cíli studie a analýzy definovanými protokolem byly podle léčebné skupiny analyzovány koncové body sekundární účinnosti, že účastníci byli přiděleni na začátku (část 1 a 3 a část 2 a 3) bez ohledu na dávku studie nebo trasu podávání. |
Základní linie, 52. týden a 6. měsíc v části 3
|
|
Počet účastníků s přítomností paradoxního dýchání - FAS
Časové okno: Základní linie, 52. týden a 6. měsíc v části 3
|
K paradoxnímu dýchání dochází, když se jeden kompartment odstěhuje z fáze ve srovnání s jiným. U SMA typu I je paradoxní dýchání často známkou dýchacího problémů, kde se plicní hrudní koš pohybuje dovnitř během inspirace spíše než ven, zatímco se břicho rozšiřuje. V souladu s cíli studie a analýzy definovanými protokolem byly podle léčebné skupiny analyzovány koncové body sekundární účinnosti, že účastníci byli přiděleni na začátku (část 1 a 3 a část 2 a 3) bez ohledu na dávku studie nebo trasu podávání. |
Základní linie, 52. týden a 6. měsíc v části 3
|
|
Změna z výchozí hodnoty v respiračních funkcích: Obvod hrudníku během tichého dýchání - konec inspirace a vypršení
Časové okno: Základní linie, 52. týden a 6. měsíc v části 3
|
Účinek Branaplamu na status dýchacích cest byl vyhodnocen měřením obvodu hrudní koš, zatímco se nadechl a ven, zatímco tichý nebo spánek. V souladu s cíli studie a analýzy definovanými protokolem byly podle léčebné skupiny analyzovány koncové body sekundární účinnosti, že účastníci byli přiděleni na začátku (část 1 a 3 a část 2 a 3) bez ohledu na dávku studie nebo trasu podávání. |
Základní linie, 52. týden a 6. měsíc v části 3
|
|
Shrnutí CHOP zamýšlí celkové skóre - části 1 a 3 a části 2 a 3 - FAS
Časové okno: Základní linie, 52. týden a 6. měsíc v části 3
|
Chop Inters je měřením motorického testu pro SMA typu 1 a podobně slabých kojenců s neuromuskulárním onemocněním. Záměr CHOP poskytuje užitečnou míru motorických dovedností a síly v této populaci. Je to 16 položka, 64 bodová stupnice. Každá položka (motorová dovednost) je dána skóre od nuly do 4: nula označuje, že nemůže dokončit pohyb, 1 až 3 označuje částečný výkon a 4 označuje, že člověk může pohyb dokončit sám bez pomoci. Tato skóre jsou přidána k možnému celkovému skóre 64 a vyšší skóre naznačují lepší výsledky. V souladu s cíli studie a analýzy definovanými protokolem byly podle léčebné skupiny analyzovány koncové body sekundární účinnosti, že účastníci byli přiděleni na začátku (část 1 a 3 a část 2 a 3) bez ohledu na dávku studie nebo trasu podávání. |
Základní linie, 52. týden a 6. měsíc v části 3
|
|
Počet účastníků krmených orálně nebo krmením trubice pro části 1 a 3 a části 2 a 3 - FAS
Časové okno: Základní hodnota UP Týden 78
|
Chcete -li vyhodnotit účinnost Branaplamu při zachování ústního krmení V souladu s cíli studie a analýzy definovanými protokolem byly podle léčebné skupiny analyzovány koncové body sekundární účinnosti, že účastníci byli přiděleni na začátku (část 1 a 3 a část 2 a 3) bez ohledu na dávku studie nebo trasu podávání. |
Základní hodnota UP Týden 78
|
|
Počet účastníků a Mine Motor Subcale Milestones (schopnost sedět, stát nebo chodit bez podpory) - FAS
Časové okno: Týden 52 a 6. měsíc v části 3
|
HINE oddíl 2 je standardizované vyhodnocení motorické funkce. Vyhodnocuje 8 položek; Uchopte, ovládání hlavy, kopání, převrácení se, sedí, plazí se, stojí a chodí. Motorským dovednostm je přiřazeno skóre 0 až 3 až 5 bodů a nula znamená, že dítě tuto motorickou dovednost postrádá. Maximální skóre je 26, což závisí na věku, úrovni vývoje a závažnosti onemocnění. Vyšší skóre je lepší výsledek. Toto hodnocení bylo přidáno s pozměňovacím návrhem 6, proto nebyla k dispozici žádná základní linie. V souladu s cíli studie a analýzy definovanými protokolem byly podle léčebné skupiny analyzovány koncové body sekundární účinnosti, že účastníci byli přiděleni na začátku (část 1 a 3 a část 2 a 3) bez ohledu na dávku studie nebo trasu podávání. |
Týden 52 a 6. měsíc v části 3
|
|
Shrnutí Hammersmith kojenecké neurologické vyšetření Sekce 2 (HINE -2) - FAS
Časové okno: Týden 52 a 6. měsíc v části 3
|
HINE oddíl 2 je standardizované vyhodnocení motorické funkce. Vyhodnocuje 8 položek; Uchopte, ovládání hlavy, kopání, převrácení se, sedí, plazí se, stojí a chodí. Motorským dovednostm je přiřazeno skóre 0 až 3 až 5 bodů a nula znamená, že dítě tuto motorickou dovednost postrádá. Maximální skóre je 26, což závisí na věku, úrovni vývoje a závažnosti onemocnění. Vyšší skóre je lepší výsledek. Toto hodnocení bylo přidáno s pozměňovacím návrhem 6, proto nebyla k dispozici žádná základní linie. V souladu s cíli studie a analýzy definovanými protokolem byly podle léčebné skupiny analyzovány koncové body sekundární účinnosti, že účastníci byli přiděleni na začátku (část 1 a 3 a část 2 a 3) bez ohledu na dávku studie nebo trasu podávání. |
Týden 52 a 6. měsíc v části 3
|
|
Použití ventilace pro části 1 a 3 a části 2 a 3 - FAS
Časové okno: Výchozí hodnota až 82 měsíců
|
Ventilace BIBAP (tlak na dýchací cesty BIBAP) je 2 úrovní dýchací podpora, která má trubici, která se připojuje k masce. Poskytuje odlišnou úroveň tlaku vzduchu pro inhalaci vs. výdech, zatímco CPAP (kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách) čerpá pouze jednu úroveň tlaku vzduchu, ale také neinvaziive. Invazivní ventilace je dodávána pomocí endotracheální nebo tracheostomické trubice. V souladu s cíli studie a analýzy definovanými protokolem byly podle léčebné skupiny analyzovány koncové body sekundární účinnosti, že účastníci byli přiděleni na začátku (část 1 a 3 a část 2 a 3) bez ohledu na dávku studie nebo trasu podávání. |
Výchozí hodnota až 82 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- CLMI070X2201
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Společnost Novartis se zavázala sdílet s kvalifikovanými externími výzkumníky, přístup k údajům na úrovni pacientů a podpůrné klinické dokumenty z vhodných studií. Tyto žádosti posuzuje a schvaluje nezávislá hodnotící komise na základě vědeckých zásluh. Všechny poskytnuté údaje jsou anonymizovány, aby bylo respektováno soukromí pacientů, kteří se zúčastnili studie v souladu s platnými zákony a předpisy.
Dostupnost těchto zkušebních dat je v souladu s kritérii a procesem popsaným na www.clinicalstudydatarequest.com
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na branaplam
-
Novartis PharmaceuticalsUkončenoVčasný manifest Huntingtonova chorobaKanada, Německo, Francie, Španělsko, Maďarsko