- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02268552
Uno studio in aperto su LMI070 (Branaplam) nell'atrofia muscolare spinale di tipo 1 (SMA)
Uno studio multiparte in aperto, primo sull'uomo, di LMI070 orale nei neonati con atrofia muscolare spinale di tipo 1
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio in aperto, in più parti, first-in-human, proof of concept in neonati con atrofia muscolare spinale di tipo 1 che hanno esattamente 2 copie di SMN2, per valutare la sicurezza, la tollerabilità, la PK, la PD e l'efficacia della terapia orale branaplam dopo 13 settimane di trattamento.
Le parti 1 e 2 sono intese come non confermative. Nella parte 1 dello studio, ai pazienti verrà somministrata una volta alla settimana branaplam. La dose di branaplam verrà aumentata nelle coorti successive fino a quando non sarà determinato l'MTD o quando risultati farmacocinetici sufficienti confermeranno che l'MTD non può essere raggiunto a causa di un potenziale plateau farmacocinetico a dosi più elevate. La decisione di aumentare la dose nella coorte successiva verrà presa dopo che i dati sulla sicurezza saranno stati raccolti per 14 giorni dopo la prima dose (finestra DLT di 14 giorni). PK verrà utilizzato per confermare che non vi è accumulo del composto.
La parte 2 dello studio arruolerà nuovi pazienti in una delle 3 coorti di dose con una somministrazione settimanale per 52 settimane. La dose di branaplam verrà aumentata nelle coorti successive dopo che 6 pazienti saranno stati arruolati e almeno 3 pazienti della coorte precedente avranno completato 13 settimane di trattamento. Dopo 52 settimane, i pazienti possono continuare il trattamento se Novartis, lo sperimentatore e il DMC indipendente concordano che ciò è nel migliore interesse del paziente.
In tutti i casi, la continuazione del trattamento verrà effettuata a una dose selezionata come ottimale, considerando la sicurezza esistente e i dati di efficacia
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Gent, Belgio, 9000
- Novartis Investigative Site
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Leuven, Belgio, 3000
- Novartis Investigative Site
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Sofia, Bulgaria, 1606
- Novartis Investigative Site
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Copenhagen, Danimarca, 2100 O
- Novartis Investigative Site
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Ekaterinburg, Federazione Russa, 620134
- Novartis Investigative Site
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Moscow, Federazione Russa, 127412
- Novartis Investigative Site
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Moscow, Federazione Russa, 119049
- Novartis Investigative Site
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Saint Petersburg, Federazione Russa, 197341
- Novartis Investigative Site
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Volgograd, Federazione Russa, 400120
- Novartis Investigative Site
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Essen, Germania, 45147
- Novartis Investigative Site
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MI
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Milano, MI, Italia, 20133
- Novartis Investigative Site
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RM
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Roma, RM, Italia, 00165
- Novartis Investigative Site
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Warsaw, Polonia, 04 730
- Novartis Investigative Site
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Wroclaw, Polonia, 50 420
- Novartis Investigative Site
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Comune per entrambe le parti 1 e 2:
- SMA di tipo 1, diagnosticata clinicamente, con insorgenza dei sintomi <6 mesi di età e conferma genetica delle mutazioni in entrambi gli alleli del gene SMN1 e con numero di copie SMN2 pari a 2.
- Migliore terapia di supporto in atto e stabile per almeno 14 giorni prima dello screening.
- Deve essere in grado di dimostrare la forza antigravitazionale in entrambi i bicipiti. Alla nascita età gestazionale >32 settimane e peso corporeo alla nascita >2 kg.
- Deve vivere entro 2 ore di auto dal centro studi. L'autorizzazione deve essere ottenuta dallo sperimentatore del sito e dallo sponsor se il paziente risiede a più di 2 ore di viaggio via terra dal centro dello studio
Specifico per la Parte 1
- Età allo screening tra 1 e 7 mesi
- Deve avere o accettare di avere il posizionamento di un tubo di alimentazione per l'accesso enterale tramite tubo nasogastrico (NG), nasodigiunale (NJ), gastrostomia percutanea (PEG) o digiunostomia percutanea (PEJ) per la somministrazione di branaplam (per i pazienti in cui branaplam non può essere somministrato per via orale; il tubo NG può essere rimosso tra una dose e l'altra).
Specifico per la Parte 2
- Età allo screening tra 30 e 180 giorni di età
- Deve avere o accettare di avere il posizionamento di un tubo di alimentazione per l'accesso enterale tramite sondino nasogastrico (NG), nasodigiunale (NJ), gastrostomia percutanea (PEG) o digiunostomia percutanea (PEJ) per la somministrazione di branaplam (solo per la prima somministrazione e per i pazienti in cui branaplam non può essere somministrato per via orale; il tubo NG può essere rimosso tra una dose e l'altra).
- Punteggio minimo CHOP INTEND di 15 al basale
- Deve essere in grado di nutrirsi per via orale per tutte le esigenze nutrizionali ed essere superiore al 2° percentile per peso sulle curve di crescita standard per il paese di origine
Criteri di esclusione:
Comune per entrambe le parti 1 e 2:
- Condizioni neurologiche o neuromuscolari diverse dalla SMA.
- Anemia, leucopenia, neutropenia o trombocitopenia
- Disfunzione epatica
- Disfunzione renale aggiustata per età
- Presenza di un'infezione attiva non trattata o trattata in modo inadeguato che richieda una terapia antivirale o antimicrobica sistemica in qualsiasi momento durante il periodo di screening.
- Presenza di un'infezione attiva non trattata o trattata in modo inadeguato che richieda una terapia antivirale o antimicrobica sistemica in qualsiasi momento durante il periodo di screening.
- Escludendo la SMA, qualsiasi condizione clinicamente instabile tra cui cardiomiopatia, disfunzione epatica, disturbi renali, disturbi endocrini, disturbi gastrointestinali, prematurità <32 settimane di gestazione, disturbi metabolici, grave compromissione respiratoria e anomalie o lesioni cerebrali significative inclusa l'encefalopatia ipossico-ischemica.
- Diagnosi attuale di anomalie cardiache e/o vascolari o anomalie dell'ECG
- Condizione medica acuta o in corso che, secondo il Site Investigator e discussa con lo sponsor, interferirebbe con la conduzione e le valutazioni dello studio. Esempi sono disabilità mediche diverse dalla SMA che interferirebbero con la valutazione della sicurezza o comprometterebbero la capacità del soggetto di sottoporsi alle procedure dello studio inclusa la valutazione mediante scala motoria CHOP INTEND, cambiamenti nei parametri ematologici o disfunzione gastrointestinale che comprometterebbero la capacità di un adeguato valutazione della sicurezza
Specifico per la Parte 1
- Uso di altri farmaci sperimentali entro 14 giorni.
- Disturbo convulsivo intrattabile (diverso dalle convulsioni febbrili inattive).
- Ipossiemia persistente (secondo l'opinione dello sperimentatore) (saturazione di O2 da sveglio <92% o saturazione di O2 durante il sonno <91%, senza supporto di ventilazione) o che richiede aspirazione orale> 2 al giorno o presenza di una tracheostomia.
Specifico per la Parte 2
- Uso di nusinersen o trasferimento genico in qualsiasi momento o altri farmaci sperimentali entro 14 giorni.
- Epilessia intrattabile
- Ipossiemia persistente (secondo l'opinione dello sperimentatore) (saturazione di O2 da sveglio <92% o saturazione di O2 da addormentato <91%, senza supporto di ventilazione) o presenza di una tracheostomia.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: branaplam
Trattamento branaplam
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con dose limitanti tossicità (DLT) nel set di analisi della sicurezza (SAS)
Lasso di tempo: Basale fino a 2 settimane per la parte 1
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Un DLT è definito come un evento avverso o un valore di laboratorio anormale valutato come non correlato alla malattia, alla progressione della malattia, alle malattie inter-corrente o alle terapie concomitanti che si verificano entro i primi 14 giorni di trattamento con LMI070 e soddisfa uno qualsiasi dei criteri per il sangue e per i disturbi del sistema linfatico, le indagini sul disturbo gastronomico, le indagini e le altre tossicità.
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Basale fino a 2 settimane per la parte 1
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Numero di partecipanti con trattamento eventi avversi emergenti (Teaes), seri eventi avversi e morti
Lasso di tempo: Basale fino a circa 83 mesi
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I teaes sono definiti come eventi avversi che iniziano o dopo la prima dose di trattamento dello studio che erano pre-trattamento assenti o eventi presenti prima della prima dose ma aumentati di gravità dopo la prima dose.
Eventi avversi sono stati riportati dalla prima dose di trattamento dello studio fino al trattamento della fine dello studio più 30 giorni dopo l'ultimo trattamento.
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Basale fino a circa 83 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Riepilogo dell'area dei parametri di farmacocinetica plasmatica (PK) sotto la curva (Aucinf) dopo una dose singola - Parte 1 - Set di analisi di farmacocinetica (PAS)
Lasso di tempo: da 0 h a 168 ore dopo la prima/singola dose
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L'area sotto la curva di concentrazione plasmatica (o sierica o sangue) dal tempo zero all'infinito [Tempo X / Volume di massa]
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da 0 h a 168 ore dopo la prima/singola dose
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Riepilogo dell'area del parametro farmacocinetico plasmatico (PK) sotto la curva (AuCINF) per tutti i periodi di osservazione - Parte 1 - PAS
Lasso di tempo: da 0 h a 168 ore dopo la prima/singola dose
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L'area sotto la curva di concentrazione plasmatica (o sierica o sangue) dal tempo zero all'infinito [Tempo / volume di massa x] per tutte le osservazioni.
I valori AUC utilizzati per il confronto sono combinati dai valori AuCINF dopo valori singoli dose e AUC 0-168H dopo la somministrazione ripetuta.
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da 0 h a 168 ore dopo la prima/singola dose
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Riepilogo del parametro farmacocinetico plasmatico (PK) CMAX dopo una singola dose - Parte 1 - PAS
Lasso di tempo: da 0 h a 168 ore dopo la prima/singola dose
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La concentrazione plasmatica massima osservata dopo la somministrazione di farmaci [massa / volume).
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da 0 h a 168 ore dopo la prima/singola dose
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Riepilogo del parametro farmacocinetico plasmatico (PK) CMAX per tutti i periodi di osservazione - Parte 1 - PAS
Lasso di tempo: da 0 h a 168 ore dopo la prima/singola dose
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La concentrazione di plasma massima osservata (o sierica o sangue) dopo la somministrazione di farmaci [massa / volume
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da 0 h a 168 ore dopo la prima/singola dose
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Riepilogo dell'area del parametro farmacocinetico plasmatico (PK) sotto la curva (AUC) dopo una singola dose - Parte 2 - PAS
Lasso di tempo: da 0 h a 168 ore dopo la prima/singola dose
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L'area sotto la curva di concentrazione plasmatica (o sierica o sangue) dal tempo zero all'infinito [Tempo / volume di massa x)
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da 0 h a 168 ore dopo la prima/singola dose
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Riepilogo dell'area dei parametri farmacocinetici (PK) al plasma sotto la curva (AUC) per tutti i periodi di osservazione - Parte 2 - PAS
Lasso di tempo: da 0 h a 168 ore dopo la prima/singola dose
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L'area sotto la curva di concentrazione plasmatica (o sierica o sangue) dal tempo zero all'infinito [Tempo / volume di massa x).
I valori AUC utilizzati per il confronto sono combinati dai valori AuCINF dopo valori singoli dose e AUC0-168H dopo la somministrazione ripetuta.
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da 0 h a 168 ore dopo la prima/singola dose
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Riepilogo del parametro farmacocinetico plasmatico (PK) CMAX per una singola dose - Parte 2 - PAS
Lasso di tempo: da 0 h a 168 ore dopo la prima/singola dose
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La concentrazione plasmatica massima osservata (o sierica o sangue) dopo la somministrazione di farmaci [massa / volume)
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da 0 h a 168 ore dopo la prima/singola dose
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Riepilogo del parametro farmacocinetico plasmatico (PK) CMAX per tutti i periodi di osservazione - Parte 2 - PAS
Lasso di tempo: da 0 h a 168 ore dopo la prima/singola dose
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La concentrazione plasmatica massima osservata (o sierica o sangue) dopo la somministrazione di farmaci [massa / volume)
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da 0 h a 168 ore dopo la prima/singola dose
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Modifica dal basale nei parametri di crescita: circonferenza del torace, circonferenza della testa e lunghezza del corpo - set di analisi completa (FAS)
Lasso di tempo: Basale, settimana 52 e mese 6 della parte 3
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L'effetto di Branaplam sui parametri di crescita: lunghezza (misurata dalla parte superiore della testa alla suola del piede), circonferenza della testa e circonferenza toracica (misurata attraverso la linea del capezzolo). Viene presentato il cambiamento medio dal basale in CM In allineamento con gli obiettivi di studio e le analisi definite del protocollo, gli endpoint di efficacia secondaria sono stati analizzati secondo il gruppo di trattamento che i partecipanti sono stati assegnati al basale (parte 1 e 3 e parte 2 e 3) indipendentemente dalla dose di studio o dalla via di somministrazione. |
Basale, settimana 52 e mese 6 della parte 3
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Modifica dal basale nel parametro di crescita: peso corporeo - FAS
Lasso di tempo: Basale, settimana 52 e mese 6 della parte 3
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L'effetto di Branaplam sul peso corporeo in KG è stato misurato usando una scala di peso. Viene presentato un cambiamento medio dal basale in kg In allineamento con gli obiettivi di studio e le analisi definite del protocollo, gli endpoint di efficacia secondaria sono stati analizzati secondo il gruppo di trattamento che i partecipanti sono stati assegnati al basale (parte 1 e 3 e parte 2 e 3) indipendentemente dalla dose di studio o dalla via di somministrazione. |
Basale, settimana 52 e mese 6 della parte 3
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Modifica dal basale nella funzione respiratoria: pulsossimetria - FAS
Lasso di tempo: Basale, settimana 52 e mese 6 della parte 3
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L'effetto di Branaplam sulla pulsossimetria in percentuale di saturazione di ossigeno è stato valutato usando una sonda che misura l'ossigeno nel sangue. Viene riportato un cambiamento medio dal basale in percentuale di saturazione di ossigeno. I numeri negativi indicano una diminuzione dal basale In allineamento con gli obiettivi di studio e le analisi definite del protocollo, gli endpoint di efficacia secondaria sono stati analizzati secondo il gruppo di trattamento che i partecipanti sono stati assegnati al basale (parte 1 e 3 e parte 2 e 3) indipendentemente dalla dose di studio o dalla via di somministrazione. |
Basale, settimana 52 e mese 6 della parte 3
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Modifica dal basale nella funzione respiratoria: frequenza respiratoria - FAS
Lasso di tempo: Basale, settimana 52 e mese 6 della parte 3
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L'effetto di BranAplam sulla frequenza respiratoria è stato valutato contando il numero di respiri per un minuto. Viene riportato un cambiamento medio dal basale nei respiri al minuto " In allineamento con gli obiettivi di studio e le analisi definite del protocollo, gli endpoint di efficacia secondaria sono stati analizzati secondo il gruppo di trattamento che i partecipanti sono stati assegnati al basale (parte 1 e 3 e parte 2 e 3) indipendentemente dalla dose di studio o dalla via di somministrazione. |
Basale, settimana 52 e mese 6 della parte 3
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Numero di partecipanti con presenza di respirazione paradossale - FAS
Lasso di tempo: Basale, settimana 52 e mese 6 della parte 3
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Una respirazione paradossale si verifica quando un compartimento si sposta dalla fase rispetto a un altro. Nella SMA di tipo I, la respirazione paradossale è spesso un segno di problemi di respirazione in cui la cassa toracica polmonare si muove verso l'interno durante l'ispirazione piuttosto che verso l'esterno mentre l'addome si espande. In allineamento con gli obiettivi di studio e le analisi definite del protocollo, gli endpoint di efficacia secondaria sono stati analizzati secondo il gruppo di trattamento che i partecipanti sono stati assegnati al basale (parte 1 e 3 e parte 2 e 3) indipendentemente dalla dose di studio o dalla via di somministrazione. |
Basale, settimana 52 e mese 6 della parte 3
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Cambia dal basale nella funzione respiratoria: circonferenza del torace durante la respirazione silenziosa - fine dell'ispirazione e della scadenza - FAS
Lasso di tempo: Basale, settimana 52 e mese 6 della parte 3
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L'effetto di Branaplam sullo stato respiratorio è stato valutato misurando la circonferenza della cassa toracica mentre si lascia un respiro dentro e fuori mentre si tranquillo o dormendo. In allineamento con gli obiettivi di studio e le analisi definite del protocollo, gli endpoint di efficacia secondaria sono stati analizzati secondo il gruppo di trattamento che i partecipanti sono stati assegnati al basale (parte 1 e 3 e parte 2 e 3) indipendentemente dalla dose di studio o dalla via di somministrazione. |
Basale, settimana 52 e mese 6 della parte 3
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Riepilogo di CHOP Intendono punteggio totale - Parti 1 e 3 e parti 2 e 3 - FAS
Lasso di tempo: Basale, settimana 52 e mese 6 della parte 3
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CHOP intende è una misura del test motorio per SMA di tipo 1 e neonati allo stesso modo deboli con malattia neuromuscolare. Il CHOP intende fornisce un'utile misura delle capacità motorie e della forza in questa popolazione. È una scala da 16 elementi e 64 punti. Ogni elemento (abilità motoria) viene assegnato un punteggio da zero a 4: zero indica che non può completare il movimento, da 1 a 3 indica prestazioni parziali e una persona 4 indica che può completare il movimento da solo senza assistenza. Questi punteggi sono aggiunti fino a un possibile punteggio totale di 64 e punteggi più alti indicano risultati migliori. In allineamento con gli obiettivi di studio e le analisi definite del protocollo, gli endpoint di efficacia secondaria sono stati analizzati secondo il gruppo di trattamento che i partecipanti sono stati assegnati al basale (parte 1 e 3 e parte 2 e 3) indipendentemente dalla dose di studio o dalla via di somministrazione. |
Basale, settimana 52 e mese 6 della parte 3
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Numero di partecipanti alimentati per via orale o alimentando il tubo per le parti 1 e 3 e le parti 2 e 3 - FAS
Lasso di tempo: Baseline Up Week 78
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Valutare l'efficacia di Banaplam sulla conservazione dell'alimentazione orale In allineamento con gli obiettivi di studio e le analisi definite del protocollo, gli endpoint di efficacia secondaria sono stati analizzati secondo il gruppo di trattamento che i partecipanti sono stati assegnati al basale (parte 1 e 3 e parte 2 e 3) indipendentemente dalla dose di studio o dalla via di somministrazione. |
Baseline Up Week 78
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Numero di partecipanti e pietre miliari della sottoscala motori Hine (capacità di sedersi, stare in piedi o camminare senza supporto) - FAS
Lasso di tempo: Settimana 52 e mese 6 della parte 3
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Hine Section 2 è una valutazione standardizzata della funzione motorio. Valuta 8 elementi; Afferrare, controllare la testa, calciare, rotolare, sedersi, strisciare, stare in piedi e camminare. Alle capacità motorie viene assegnato un punteggio da 0 a 3 a 5 punti e zero significa che il bambino manca di quell'abilità motoria. Il punteggio massimo è 26 che dipende dall'età, dal livello di sviluppo e dalla gravità della malattia. Un punteggio più alto è un risultato migliore. Questa valutazione è stata aggiunta con l'emendamento 6, pertanto non era disponibile alcun bastone. In allineamento con gli obiettivi di studio e le analisi definite del protocollo, gli endpoint di efficacia secondaria sono stati analizzati secondo il gruppo di trattamento che i partecipanti sono stati assegnati al basale (parte 1 e 3 e parte 2 e 3) indipendentemente dalla dose di studio o dalla via di somministrazione. |
Settimana 52 e mese 6 della parte 3
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Riepilogo dell'esame neurologico di Hammersmith Sezione 2 (Hine -2) - FAS
Lasso di tempo: Settimana 52 e mese 6 della parte 3
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Hine Section 2 è una valutazione standardizzata della funzione motorio. Valuta 8 elementi; Afferrare, controllare la testa, calciare, rotolare, sedersi, strisciare, stare in piedi e camminare. Alle capacità motorie viene assegnato un punteggio da 0 a 3 a 5 punti e zero significa che il bambino manca di quell'abilità motoria. Il punteggio massimo è 26 che dipende dall'età, dal livello di sviluppo e dalla gravità della malattia. Un punteggio più alto è un risultato migliore. Questa valutazione è stata aggiunta con l'emendamento 6, pertanto non era disponibile alcun bastone. In allineamento con gli obiettivi di studio e le analisi definite del protocollo, gli endpoint di efficacia secondaria sono stati analizzati secondo il gruppo di trattamento che i partecipanti sono stati assegnati al basale (parte 1 e 3 e parte 2 e 3) indipendentemente dalla dose di studio o dalla via di somministrazione. |
Settimana 52 e mese 6 della parte 3
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Uso di ventilazione per le parti 1 e 3 e le parti 2 e 3 - FAS
Lasso di tempo: Basale fino a 82 mesi
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La ventilazione BiBap (BiLivel Positive Airway) è un supporto respiratorio a 2 livelli che ha un tubo che si collega a una maschera. Fornisce un diverso livello di pressione dell'aria per l'inalazione rispetto all'espirazione, mentre un CPAP (pressione continua positiva delle vie aeree) pompa solo un livello di pressione dell'aria ma è anche non invasivo. La ventilazione invasiva viene erogata tramite un tubo endotracheale o tracheostomia. In allineamento con gli obiettivi di studio e le analisi definite del protocollo, gli endpoint di efficacia secondaria sono stati analizzati secondo il gruppo di trattamento che i partecipanti sono stati assegnati al basale (parte 1 e 3 e parte 2 e 3) indipendentemente dalla dose di studio o dalla via di somministrazione. |
Basale fino a 82 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
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Completamento primario (Effettivo)
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Manifestazioni neuromuscolari
- Condizioni patologiche, anatomiche
- Malattie neuromuscolari
- Malattie Neurodegenerative
- Malattie del midollo spinale
- Malattia del motoneurone
- Atrofia
- Atrofia muscolare
- Atrofia muscolare, spinale
Altri numeri di identificazione dello studio
- CLMI070X2201
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Novartis si impegna a condividere con ricercatori esterni qualificati, l'accesso ai dati a livello di paziente e a supportare i documenti clinici degli studi idonei. Queste richieste vengono esaminate e approvate da un comitato di revisione indipendente sulla base del merito scientifico. Tutti i dati forniti sono resi anonimi per rispettare la privacy dei pazienti che hanno partecipato allo studio in linea con le leggi e i regolamenti applicabili.
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