Préférences rapportées par les patients affectant les décisions de revascularisation (PREPARED)

La sélection d'une stratégie de traitement pour les patients atteints de maladie coronarienne (CAD) symptomatique nécessite une prise en compte intégrée du fardeau des symptômes, des préférences du patient et des directives de pratique. Dans de nombreux scénarios cliniques, il existe un équilibre concernant la nécessité de revasculariser (intervention coronarienne percutanée (ICP) par rapport à la prise en charge médicale) et/ou le type de revascularisation (ICP par rapport au pontage). Les patients peuvent avoir une contribution directe minimale dans la décision de procéder à une procédure de revascularisation, en particulier dans le cas d'une ICP ad hoc.

Il existe peu d'indications dans la littérature concernant les stratégies visant à améliorer la participation des patients aux décisions de revascularisation. Il n'y a pas d'outil d'aide à la décision partagée pour fournir des informations accessibles au cardiologue interventionnel avant l'ICP. Un programme éducatif qui fournit des informations de base sur la coronaropathie et les procédures de revascularisation pourrait conduire à une meilleure connaissance des patients et à une participation éclairée à ces décisions critiques. Une enquête clinique qui évalue le fardeau des symptômes et les préférences des patients pourrait fournir des informations précieuses aux médecins au moment de l'angiographie. Les chercheurs visent à tester un outil clinique qui répond à ces deux besoins et peut être administré dans la zone de pré-intervention immédiatement avant l'angiographie. En cas de succès, cet outil pourrait conduire à une plus grande participation informée des patients aux procédures de revascularisation et à une meilleure satisfaction des patients.

Dans un premier temps, les enquêteurs procéderont à une analyse pré-post. Les 100 premiers patients inscrits bénéficieront des soins habituels sans l'utilisation de l'outil d'aide à la décision. Des enquêtes avant l'angiographie et à 3 mois testeront les connaissances et l'auto-efficacité décisionnelle. Par la suite, 200 patients utiliseront l'outil d'aide à la décision et répondront aux mêmes enquêtes. La comparaison de ces groupes permettra de tester la capacité de l'outil d'aide à la décision à améliorer les connaissances sur la CAO et à évaluer avec précision les préférences.

Parmi les 200 patients utilisant l'outil d'aide à la décision, les patients seront répartis au hasard pour avoir ou non leurs préférences partagées avec le cardiologue interventionnel au moment du cathétérisme. Cette partie randomisée de l'étude testera l'impact des préférences des patients sur les décisions de traitement.