Preferenze riferite dal paziente che influenzano le decisioni di rivascolarizzazione (PREPARED)

La selezione di una strategia terapeutica per i pazienti con malattia coronarica (CAD) sintomatica richiede una considerazione integrata del carico dei sintomi, delle preferenze del paziente e delle linee guida pratiche. In molti scenari clinici, vi è equilibrio riguardo alla necessità di rivascolarizzare (intervento coronarico percutaneo (PCI) vs. gestione medica) e/o al tipo di rivascolarizzazione (PCI vs. chirurgia di bypass). I pazienti possono avere un input diretto minimo nella decisione di procedere a una procedura di rivascolarizzazione, specialmente nel caso di PCI ad hoc.

Ci sono poche indicazioni in letteratura per quanto riguarda le strategie per migliorare la partecipazione del paziente alle decisioni di rivascolarizzazione. Non esiste uno strumento decisionale condiviso per fornire informazioni accessibili al cardiologo interventista prima del PCI. Un programma educativo che fornisca informazioni di base sulla CAD e sulle procedure di rivascolarizzazione potrebbe portare a una migliore conoscenza del paziente ea una partecipazione informata a queste decisioni critiche. Un'indagine clinica che valuti il ​​carico dei sintomi e le preferenze del paziente potrebbe fornire preziose informazioni ai medici al momento dell'angiografia. Gli investigatori mirano a testare uno strumento clinico che affronti entrambe queste esigenze e possa essere somministrato nell'area pre-procedura immediatamente prima dell'angiografia. In caso di successo, questo strumento potrebbe portare a una maggiore partecipazione informata del paziente alle procedure di rivascolarizzazione ea una migliore soddisfazione del paziente.

Innanzitutto, gli investigatori condurranno un'analisi pre-post. I primi 100 pazienti arruolati saranno sottoposti alle cure abituali senza l'utilizzo dello strumento decisionale. I sondaggi prima dell'angiografia ea 3 mesi verificheranno la conoscenza e l'autoefficacia decisionale. Successivamente, 200 pazienti utilizzeranno lo strumento decisionale e completeranno gli stessi sondaggi. Il confronto di questi gruppi metterà alla prova la capacità dello strumento decisionale di migliorare la conoscenza del CAD e di valutare accuratamente le preferenze.

Tra i 200 pazienti che utilizzano lo strumento decisionale, i pazienti saranno assegnati in modo casuale ad avere o meno le loro preferenze condivise con il cardiologo interventista al momento del cateterismo. Questa parte randomizzata dello studio testerà l'impatto delle preferenze dei pazienti sulle decisioni terapeutiche.