血行再建の決定に影響を与える患者報告の好み (PREPARED)

症候性冠動脈疾患 (CAD) 患者の治療戦略を選択するには、症状の負担、患者の好み、診療ガイドラインを総合的に考慮する必要があります。 多くの臨床シナリオでは、血行再建の必要性（経皮的冠動脈インターベンション（PCI）対医学的管理）および/または血行再建の種類（PCI対バイパス手術）に関して均衡が保たれています。 特にアドホック PCI の場合、患者は血行再建術に進むかどうかを決定する際に直接入力する必要がほとんどない場合があります。

文献には、血行再建の決定における患者の参加を改善するための戦略に関するガイダンスがほとんどありません。 PCI の前に心臓介入専門医にアクセス可能な情報を提供するための共有の意思決定ツールはありません。 CAD および血行再建術に関する基本的な情報を提供する教育プログラムは、患者の知識の向上と、これらの重要な決定への十分な情報に基づいた参加につながる可能性があります。 患者の症状の負担や好みを評価する臨床調査は、血管造影時に医師に貴重な情報を提供する可能性があります。 研究者らは、これらの両方のニーズに対応し、血管造影の直前に前処置領域で投与できる臨床ツールをテストすることを目指しています。 このツールが成功すれば、十分な情報を得た上で血行再建術に参加する患者が増え、患者の満足度が向上する可能性がある。

まず、調査員は事前事後分析を実施します。 登録された最初の 100 人の患者は、意思決定ツールを使用せずに通常の治療を受けます。 血管造影前および 3 か月後のアンケートでは、知識と意思決定の自己効力感がテストされます。 その後、200 人の患者が意思決定ツールを利用し、同じ調査に回答します。 これらのグループを比較すると、CAD に関する知識を向上させ、好みを正確に評価するための意思決定ツールの能力がテストされます。

意思決定ツールを利用する 200 人の患者のうち、患者は、カテーテル治療時にインターベンショナル心臓専門医と好みを共有するか否かにランダムに割り当てられます。 この研究のランダム化された部分では、患者の好みが治療の決定に与える影響をテストします。