Patientrapporterade preferenser som påverkar revaskulariseringsbeslut (PREPARED)

Att välja en behandlingsstrategi för patienter med symtomatisk kranskärlssjukdom (CAD) kräver integrerat övervägande av symtombördan, patientens preferenser och praxisriktlinjer. I många kliniska scenarier finns det jämvikt när det gäller behovet av att revaskularisera (perkutan kranskärlsintervention (PCI) kontra medicinsk behandling) och/eller typen av revaskularisering (PCI vs. bypasskirurgi). Patienter kan ha minimal direkt input i beslutet att gå vidare till en revaskulariseringsprocedur, särskilt i fallet med ad hoc PCI.

Det finns lite vägledning i litteraturen angående strategier för att förbättra patientens deltagande i revaskulariseringsbeslut. Det finns inget gemensamt beslutsfattande verktyg för att tillhandahålla tillgänglig information till den interventionella kardiologen före PCI. Ett utbildningsprogram som ger grundläggande information om CAD och revaskulariseringsprocedurer kan leda till förbättrad patientkunskap och informerat deltagande i dessa kritiska beslut. En klinisk undersökning som bedömer patientens symtombörda och preferenser kan ge värdefull information till läkare vid tidpunkten för angiografi. Utredarna syftar till att testa ett kliniskt verktyg som tillgodoser båda dessa behov och som kan administreras i området före ingreppet omedelbart före angiografi. Om det lyckas kan detta verktyg leda till större informerat patientdeltagande i revaskulariseringsprocedurer och förbättrad patienttillfredsställelse.

Först kommer utredarna att göra en pre-post-analys. De första 100 inskrivna patienterna kommer att genomgå vanlig vård utan användning av beslutsfattande verktyg. Undersökningar före angiografi och efter 3 månader kommer att testa kunskap och beslutsförmåga. Därefter kommer 200 patienter att använda beslutsverktyget och fylla i samma undersökningar. Jämförelse av dessa grupper kommer att testa förmågan hos beslutsverktyget att förbättra kunskapen om CAD och noggrant bedöma preferenser.

Bland de 200 patienter som använder beslutsfattande verktyg, kommer patienter att slumpmässigt tilldelas att ha, eller inte ha, sina preferenser delade med den interventionella kardiologen vid tidpunkten för kateterisering. Denna randomiserade del av studien kommer att testa effekten av patientpreferenser på behandlingsbeslut.