Von Patienten gemeldete Präferenzen, die sich auf Revaskularisierungsentscheidungen auswirken (PREPARED)

Die Auswahl einer Behandlungsstrategie für Patienten mit symptomatischer koronarer Herzkrankheit (KHK) erfordert eine integrierte Berücksichtigung der Symptomlast, der Patientenpräferenzen und der Praxisrichtlinien. In vielen klinischen Szenarien herrscht Gleichstand hinsichtlich der Notwendigkeit einer Revaskularisierung (perkutane Koronarintervention (PCI) vs. medizinische Behandlung) und/oder der Art der Revaskularisierung (PCI vs. Bypass-Operation). Patienten haben möglicherweise nur einen minimalen direkten Einfluss auf die Entscheidung, ein Revaskularisierungsverfahren durchzuführen, insbesondere im Fall einer Ad-hoc-PCI.

In der Literatur gibt es kaum Hinweise zu Strategien zur Verbesserung der Patientenbeteiligung bei Revaskularisierungsentscheidungen. Es gibt kein gemeinsames Entscheidungsinstrument, um dem interventionellen Kardiologen vor der PCI zugängliche Informationen bereitzustellen. Ein Schulungsprogramm, das grundlegende Informationen zu CAD- und Revaskularisierungsverfahren bereitstellt, könnte zu einem besseren Wissen der Patienten und einer fundierten Beteiligung an diesen wichtigen Entscheidungen führen. Eine klinische Umfrage, die die Symptombelastung und Präferenzen des Patienten beurteilt, könnte Ärzten zum Zeitpunkt der Angiographie wertvolle Informationen liefern. Ziel der Forscher ist es, ein klinisches Instrument zu testen, das diese beiden Anforderungen erfüllt und unmittelbar vor der Angiographie im Bereich vor dem Eingriff verabreicht werden kann. Bei Erfolg könnte dieses Tool zu einer stärker informierten Beteiligung der Patienten an Revaskularisierungsverfahren und einer höheren Patientenzufriedenheit führen.

Zunächst führen die Ermittler eine Pre-Post-Analyse durch. Die ersten 100 eingeschriebenen Patienten werden der üblichen Behandlung unterzogen, ohne dass das Entscheidungsfindungsinstrument zum Einsatz kommt. Umfragen vor der Angiographie und nach 3 Monaten werden Wissen und Entscheidungsselbstwirksamkeit testen. Anschließend werden 200 Patienten das Entscheidungstool nutzen und an denselben Umfragen teilnehmen. Durch den Vergleich dieser Gruppen wird die Fähigkeit des Entscheidungsfindungstools getestet, das Wissen über CAD zu verbessern und Präferenzen genau einzuschätzen.

Unter den 200 Patienten, die das Entscheidungstool nutzen, werden Patienten nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, ob ihre Präferenzen dem interventionellen Kardiologen zum Zeitpunkt der Katheterisierung mitgeteilt werden sollen oder nicht. In diesem randomisierten Teil der Studie wird der Einfluss von Patientenpräferenzen auf Behandlungsentscheidungen getestet.