Comparaison des résultats de deux systèmes d'arthroplastie totale du genou : e.Motion-Pro versus Genesis II

L'arthroplastie totale du genou (PTG) est une option de traitement satisfaisante pour les patients atteints de maladies avancées du genou qui ne peuvent pas être traitées avec d'autres modalités en termes de soulagement de la douleur, de restauration fonctionnelle et de correction des déformations. Malheureusement, cependant, de nombreux patients doivent passer par une période de récupération de plusieurs mois au cours de laquelle ils ressentent des douleurs considérables et souffrent de fonctions incomplètement restaurées. Ces dernières années, pour améliorer la qualité de vie pendant la période de récupération précoce après PTG, de grands efforts ont été déployés dans plusieurs domaines, notamment l'utilisation d'une technique chirurgicale mini-invasive, l'amélioration des protocoles de gestion de la douleur et les protocoles de rééducation postopératoire. Néanmoins, cette présence presque inévitable d'une période de récupération douloureuse et invalidante est une préoccupation majeure pour les patients programmés ou envisageant une PTG comme option de traitement. De plus, ce problème peut devenir un obstacle plus sérieux pour les patients très âgés qui doivent équilibrer les avantages des années restantes avec l'amélioration des fonctions des genoux remplacés et le fardeau de la durée de récupération après PTG.

En théorie, l'utilisation d'une prothèse mieux ajustée avec de bonnes performances cinématiques peut raccourcir la durée de la période de récupération et améliorer la qualité de vie en réduisant la douleur et en facilitant la récupération fonctionnelle. Les prothèses mieux ajustées impliqueraient moins de surplomb de prothèse au niveau du condyle fémoral, ce qui peut provoquer des symptômes de conflit et au niveau de la bride antérieure, ce qui peut provoquer des symptômes fémoro-patellaires. Les prothèses offrant de meilleures performances cinématiques telles que le mouvement naturel et la stabilité des articulations tout au long de l'arc de mouvement peuvent réduire la douleur et l'inconfort au début de la période de récupération et raccourcir la durée de la période de récupération.

Récemment, E.Motion-PS-Pro (B.Braun-Aesculap, Tuttlingen, Allemagne), un nouveau système de genou à roulement mobile avec un mécanisme unique de post-came à rotule a été développé. Cette nouvelle prothèse a été conçue pour obtenir un meilleur ajustement de la prothèse, pour minimiser la perte osseuse due aux préparations en boîte pour le mécanisme post-cam, pour améliorer la stabilité de l'articulation tout au long de l'arc de mouvement, en particulier en flexion élevée, et pour réduire le risque d'usure et de fracture au poste en augmentation de la zone de contact. Si les logiques de conception prévues fonctionnent bien, cette prothèse doit réduire le conflit des tissus mous et offrir de meilleures performances cinématiques, ce qui réduit la douleur et facilite la restauration fonctionnelle.

Par conséquent, les chercheurs actuels visent à déterminer (1) si l'utilisation d'E.Motion-PS-Pro améliore l'adéquation de la prothèse pour le fémur et le tibia en termes d'incidence sous ou en surplomb par rapport à une prothèse réussie établie, Genesis II ( Smith & Nephew, Memphis, U.S.A.), (2) si les patients avec cette nouvelle prothèse ressentent moins de douleur et une cicatrisation plus rapide en phase de récupération précoce, (3) si les patients avec E.Motion-Pro atteignent des plateaux fonctionnels plus rapidement que les patients avec Genesis II et les plateaux fonctionnels des patients avec E.Motion-Pro sont plus élevés que ceux des patients avec Genesis II. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que (1) E.Motion-Pro réduit l'incidence de la prothèse sous ou en surplomb, (2) les patients avec E.Motion-Pro ressentent moins de douleur et une cicatrisation plus rapide au début de la phase de récupération, et (3) les patients avec E.Motion-Pro atteignent un plateau fonctionnel plus rapidement et les résultats fonctionnels à 1 an sont meilleurs chez les patients avec E.Motion-Pro que ceux avec Genesis II.