Ergebnisvergleich zweier Knie-Totalendoprothetiksysteme: e.Motion-Pro versus Genesis II

Die totale Knieendoprothetik (TKA) ist eine zufriedenstellende Behandlungsoption für Patienten mit fortgeschrittenen Knieerkrankungen, die mit anderen Modalitäten in Bezug auf Schmerzlinderung, funktionelle Wiederherstellung und Deformitätskorrektur nicht behandelbar sind. Leider müssen viele Patienten jedoch eine mehrmonatige Genesungsphase mit erheblichen Schmerzen und unvollständig wiederhergestellten Funktionen durchlaufen. In den letzten Jahren wurden zur Verbesserung der Lebensqualität während der frühen Genesungsphase nach TKA große Anstrengungen in mehreren Bereichen unternommen, einschließlich der Verwendung minimalinvasiver chirurgischer Techniken, verbesserter Schmerzbehandlungsprotokolle und postoperativer Rehabilitationsprotokolle. Nichtsdestotrotz ist diese fast unvermeidliche Anwesenheit einer schmerzhaften und behindernden Erholungsphase ein Hauptanliegen für Patienten, bei denen eine TKA als Behandlungsoption geplant ist oder in Erwägung gezogen wird. Darüber hinaus kann dieses Problem zu einem ernsthafteren Hindernis für sehr ältere Patienten werden, die die Vorteile der verbleibenden Jahre mit verbesserten Funktionen durch ersetzte Knie und die Belastung durch die Dauer der Genesung nach einer Knie-TEP abwägen müssen.

Theoretisch kann die Verwendung einer besser sitzenden Prothese mit solider kinematischer Leistung die Dauer der Genesungsphase verkürzen und die Lebensqualität verbessern, indem Schmerzen reduziert und die funktionelle Erholung erleichtert werden. Besser sitzende Prothesen beinhalten angeblich weniger Prothesenüberhänge auf Höhe der Femurkondylen, was Impingement-Symptome verursachen kann, und im vorderen Flanschbereich, was patellofemorale Symptome verursachen kann. Prothesen, die eine bessere kinematische Leistung wie natürliche Bewegung und Gelenkstabilität während des gesamten Bewegungsbogens bieten, können Schmerzen und Beschwerden in der frühen Erholungsphase reduzieren und die Dauer der Erholungsphase verkürzen.

Kürzlich wurde E.Motion-PS-Pro (B.Braun-Aesculap, Tuttlingen, Deutschland), ein neues bewegliches Kniesystem mit einem einzigartigen Kugelgelenk-Post-Cam-Mechanismus, entwickelt. Diese neue Prothese wurde entwickelt, um einen besseren Sitz der Prothese zu erreichen, den Knochenverlust durch Kastenpräparationen für den Post-Cam-Mechanismus zu minimieren, die Gelenkstabilität über den gesamten Bewegungsbogen zu verbessern, insbesondere bei starker Beugung, und das Risiko von Verschleiß und Fraktur am Post zu verringern durch zunehmende Kontaktfläche. Wenn die beabsichtigten Konstruktionsprinzipien gut funktionieren, soll diese Prothese das Impingement des Weichgewebes reduzieren und bessere kinematische Leistungen erbringen, was Schmerzen reduziert und die funktionelle Wiederherstellung erleichtert.

Daher zielen die derzeitigen Forscher darauf ab, festzustellen, (1) ob die Verwendung von E.Motion-PS-Pro die Protheseneignung für Femur und Tibia in Bezug auf das Auftreten von Unter- oder Überhängen im Vergleich zu einer etablierten erfolgreichen Prothese, Genesis II ( Smith & Nephew, Memphis, U.S.A.), (2) ob Patienten mit dieser neuen Prothese weniger Schmerzen und eine schnellere Wundheilung in der frühen Genesungsphase erfahren, (3) ob Patienten mit E.Motion-Pro schneller ein Funktionsplateau erreichen als Patienten mit Genesis II und die funktionellen Plateaus von Patienten mit E.Motion-Pro sind höher als die von Patienten mit Genesis II. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass (1) E.Motion-Pro das Auftreten von Unter- oder Überhängen der Prothese reduziert, (2) Patienten mit E.Motion-Pro weniger Schmerzen und eine schnellere Wundheilung in der frühen Genesungsphase erfahren und (3) Patienten mit E.Motion-Pro erreichen schneller ein Funktionsplateau und die funktionellen Ergebnisse nach 1 Jahr sind bei Patienten mit E.Motion-Pro besser als bei Patienten mit Genesis II.