Resultatsammenligning av to totale kneartroplastikksystemer: e.Motion-Pro versus Genesis II

Total kneartroplastikk (TKA) er et tilfredsstillende behandlingsalternativ for pasienter med avanserte knesykdommer som er vanskelig å behandle med andre modaliteter når det gjelder smertelindring, funksjonell restaurering og deformitetskorreksjon. Dessverre må imidlertid mange pasienter gjennom en restitusjonsperiode på flere måneder hvor de opplever betydelig smerte og lider av ufullstendig gjenopprettede funksjoner. I de siste årene, for å forbedre livskvaliteten under tidlig restitusjonsperiode etter TKA, har det blitt gjort stor innsats på flere områder, inkludert bruk av minimalt invasiv kirurgisk teknikk, forbedrede smertebehandlingsprotokoller og postoperative rehabiliteringsprotokoller. Ikke desto mindre er denne nesten uunngåelige tilstedeværelsen av smertefull og invalidiserende restitusjonsperiode en stor bekymring for pasienter som planlegges for eller vurderer TKA som et behandlingsalternativ. Videre kan dette problemet bli en mer alvorlig hindring for svært eldre pasienter som må balansere fordelene ved gjenværende år med forbedrede funksjoner fra utskiftede knær og belastningen av restitusjonsvarighet etter TKA.

I teorien kan bruk av en bedre tilpasset protese med god kinematisk ytelse forkorte varigheten av restitusjonsperioden og forbedre livskvaliteten ved å redusere smerte og lette funksjonell restitusjon. Bedre tilpassede proteser involverer angivelig mindre proteseoverheng på femoral kondylær nivå, som kan forårsake impingement-symptomer og ved fremre flensområde, som kan forårsake patellofemorale symptomer. Proteser som gir bedre kinematisk ytelse som naturlig bevegelse og leddstabilitet gjennom hele bevegelsesbuen kan redusere smerte og ubehag i tidlig restitusjonsperiode og forkorte varigheten av restitusjonsperioden.

Nylig ble E.Motion-PS-Pro (B.Braun-Aesculap, Tuttlingen, Tyskland), et nytt mobilt knesystem med en unik kule og socket post-cam-mekanisme utviklet. Denne nye protesen ble designet for å oppnå bedre protesetilpasning, for å minimere bentap fra bokspreparater for post-cam-mekanisme, for å forbedre leddstabiliteten gjennom hele bevegelsesbuen, spesielt ved høy fleksjon, og for å redusere risikoen for slitasje og brudd ved stolpen ved å økende kontaktflate. Hvis de tiltenkte designrasjonalene fungerer godt, skal denne protesen redusere bløtvevspåvirkning og gi bedre kinematisk ytelse, noe som reduserer smerte og letter funksjonell gjenoppretting.

Derfor tar de nåværende etterforskerne sikte på å fastslå (1) om bruken av E.Motion-PS-Pro forbedrer proteseegnethet for lårbenet og tibia når det gjelder forekomst av under- eller overheng sammenlignet med en etablert vellykket protese, Genesis II ( Smith & Nephew, Memphis, U.S.A.), (2) om pasienter med denne nye protesen opplever mindre smerte og raskere sårtilheling i tidlig restitusjonsfase, (3) om pasienter med E.Motion-Pro når funksjonelle platåer raskere enn pasienter med Genesis II og de funksjonelle platåene til pasienter med E.Motion-Pro er høyere enn hos pasienter med Genesis II. Etterforskerne antar at (1) E.Motion-Pro reduserer forekomsten av proteseunder- eller overheng, (2) pasienter med E.Motion-Pro opplever mindre smerte og raskere sårtilheling i tidlig restitusjonsfase, og (3) Pasienter med E.Motion-Pro når funksjonelt platå raskere og de funksjonelle resultatene etter 1 år er bedre hos pasienter med E.Motion-Pro enn de med Genesis II.