Uitkomstvergelijking van twee systemen voor totale knieartroplastiek: e.Motion-Pro versus Genesis II

Totale knieartroplastiek (TKA) is een bevredigende behandelingsoptie voor patiënten met geavanceerde knieaandoeningen die hardnekkig zijn met andere modaliteiten in termen van pijnverlichting, functioneel herstel en correctie van misvormingen. Helaas moeten veel patiënten echter een herstelperiode van enkele maanden doormaken waarin ze veel pijn ervaren en last hebben van onvolledig herstelde functies. Om de kwaliteit van leven tijdens de vroege herstelperiode na TKP te verbeteren, zijn de afgelopen jaren grote inspanningen geleverd op meerdere gebieden, waaronder het gebruik van minimaal invasieve chirurgische technieken, verbeterde protocollen voor pijnbeheersing en protocollen voor postoperatieve revalidatie. Desalniettemin is deze bijna onvermijdelijke aanwezigheid van een pijnlijke en invaliderende herstelperiode een grote zorg voor patiënten die TKP gepland hebben of overwegen als behandelingsoptie. Bovendien kan dit probleem een ​​ernstiger obstakel worden voor hoogbejaarde patiënten die de voordelen van de resterende jaren moeten afwegen tegen verbeterde functies door vervangen knieën en de last van de herstelduur na een TKP.

In theorie kan het gebruik van een beter passende prothese met goede kinematische prestaties de duur van de herstelperiode verkorten en de kwaliteit van leven verbeteren door pijn te verminderen en functioneel herstel te vergemakkelijken. Bij beter passende prothesen zou minder sprake zijn van overhang van de prothese op het niveau van de femurcondylaris, wat impingementsymptomen kan veroorzaken, en op het gebied van de voorste flens, wat patellofemorale symptomen kan veroorzaken. Protheses die betere kinematische prestaties bieden, zoals natuurlijke beweging en gewrichtsstabiliteit tijdens de hele bewegingsboog, kunnen pijn en ongemak in de vroege herstelperiode verminderen en de duur van de herstelperiode verkorten.

Onlangs is E.Motion-PS-Pro (B.Braun-Aesculap, Tuttlingen, Duitsland) ontwikkeld, een nieuw mobiel gelagerd kniesysteem met een uniek kogel- en kom-post-cam-mechanisme. Deze nieuwe prothese is ontworpen om een ​​betere pasvorm van de prothese te verkrijgen, om botverlies door preparatie van de doos voor het post-cam-mechanisme tot een minimum te beperken, om de gewrichtsstabiliteit tijdens de hele bewegingsboog te verbeteren, met name bij hoge flexie, en om het risico op slijtage en breuk bij de stift te verminderen door groter contactoppervlak. Als de beoogde ontwerpredenen goed uitpakken, zal deze prothese de botsing van zacht weefsel verminderen en betere kinematische prestaties leveren, waardoor pijn wordt verminderd en functioneel herstel wordt vergemakkelijkt.

Daarom streven de huidige onderzoekers ernaar om te bepalen (1) of het gebruik van E.Motion-PS-Pro de fitheid van de prothese voor het dijbeen en de tibia verbetert in termen van onder- of overhangende incidentie in vergelijking met een gevestigde succesvolle prothese, Genesis II ( Smith & Nephew, Memphis, U.S.A.), (2) of patiënten met deze nieuwe prothese minder pijn en snellere wondgenezing ervaren in de vroege herstelfase, (3) of patiënten met E.Motion-Pro sneller functionele plateaus bereiken dan patiënten met Genesis II en de functionele plateaus van patiënten met E.Motion-Pro zijn hoger dan die van patiënten met Genesis II. De onderzoekers veronderstellen dat (1) E.Motion-Pro de incidentie van onder- of overhangende prothesen vermindert, (2) patiënten met E.Motion-Pro minder pijn ervaren en snellere wondgenezing in de vroege herstelfase, en (3) patiënten met E.Motion-Pro bereiken sneller een functioneel plateau en de functionele resultaten na 1 jaar zijn beter bij patiënten met E.Motion-Pro dan bij patiënten met Genesis II.