Сравнение результатов двух систем тотального эндопротезирования коленного сустава: e.Motion-Pro и Genesis II

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭК) является удовлетворительным вариантом лечения пациентов с запущенными заболеваниями коленного сустава, которые не поддаются лечению другими методами с точки зрения обезболивания, функционального восстановления и коррекции деформации. Однако, к сожалению, многим пациентам приходится проходить восстановительный период продолжительностью в несколько месяцев, в течение которого они испытывают сильные боли и страдают от не полностью восстановленных функций. В последние годы для улучшения качества жизни в раннем восстановительном периоде после ТЭКС были предприняты большие усилия во многих областях, включая использование малоинвазивной хирургической техники, усовершенствованных протоколов обезболивания и протоколов послеоперационной реабилитации. Тем не менее, это почти неизбежное наличие болезненного и инвалидизирующего периода восстановления является серьезной проблемой для пациентов, планирующих или рассматривающих ТЭК в качестве варианта лечения. Кроме того, эта проблема может стать более серьезным препятствием для очень пожилых пациентов, которые должны сбалансировать преимущества оставшихся лет с улучшенными функциями от замены коленных суставов и бременем продолжительности восстановления после ТЭК.

Теоретически использование более подходящего протеза с хорошими кинематическими характеристиками может сократить продолжительность периода восстановления и улучшить качество жизни за счет уменьшения боли и облегчения функционального восстановления. Протезы с лучшей посадкой, как утверждается, меньше связаны с выступанием протеза на уровне мыщелка бедренной кости, что может вызвать симптомы импинджмента, и в области переднего фланца, что может вызвать симптомы надколенно-бедренного сустава. Протез, обеспечивающий лучшие кинематические характеристики, такие как естественное движение и стабильность сустава по всей дуге движения, может уменьшить боль и дискомфорт в раннем периоде восстановления и сократить продолжительность периода восстановления.

Недавно компания E.Motion-PS-Pro (B.Braun-Aesculap, Туттлинген, Германия) разработала новую подвижную коленную систему на подшипниках с уникальным шаровым шарнирным механизмом пост-кулачка. Этот новый протез был разработан для обеспечения лучшей подгонки протеза, для сведения к минимуму потери костной ткани из-за препарирования коробчатого механизма для посткулачкового механизма, для улучшения стабильности сустава на всем протяжении дуги движения, особенно при сильном сгибании, а также для снижения риска износа и перелома штифта за счет увеличение площади контакта. Если предполагаемые конструктивные обоснования работают хорошо, этот протез должен уменьшить ущемление мягких тканей и обеспечить лучшие кинематические характеристики, что уменьшает боль и облегчает функциональное восстановление.

Таким образом, текущие исследователи стремятся определить (1) улучшает ли использование E.Motion-PS-Pro пригодность протеза для бедренной и большеберцовой костей с точки зрения падения или выступания по сравнению с уже зарекомендовавшим себя успешным протезом Genesis II ( Smith & Nephew, Мемфис, США), (2) испытывают ли пациенты с этим новым протезом меньшую боль и более быстрое заживление ран на ранней стадии восстановления, (3) достигают ли пациенты с E.Motion-Pro функционального плато быстрее, чем пациенты с Genesis II и функциональное плато у пациентов с E.Motion-Pro выше, чем у пациентов с Genesis II. Исследователи предполагают, что (1) E.Motion-Pro снижает частоту случаев недостаточного или выступающего протеза, (2) пациенты с E.Motion-Pro испытывают меньшую боль и более быстрое заживление ран на ранней стадии восстановления и (3) пациенты с E.Motion-Pro быстрее достигают функционального плато, а функциональные результаты через 1 год у пациентов с E.Motion-Pro лучше, чем у пациентов с Genesis II.