Interface vitréopapillaire et morphologie du disque optique

Le corps vitré remplit la chambre postérieure de l'œil et se compose principalement d'eau. Il est maintenu organisé en une structure semblable à un gel par de nombreuses fibrilles de collagène et entre en contact avec la rétine environnante. Cette interaction connue sous le nom d'interface vitréo-rétinienne de l'œil humain est une organisation complexe de molécules de pontage ancrant le vitré à la membrane limitante interne. Avec le vieillissement, le gel vitré subit une liquéfaction accompagnée d'un affaiblissement progressif des adhérences à l'interface vitréo-rétinienne entraînant un processus par étapes de libération des adhérences. Étant donné que les attaches les plus fermes du pôle postérieur sont situées dans la région maculaire et papillaire, les forces de traction exercées lors de la séparation du vitré pourraient influencer le fonctionnement rétinien.

Jusqu'à présent, les chercheurs se sont principalement penchés sur l'influence de la traction vitreuse sur la région maculaire de la couche de fibres nerveuses. bénéficier d'une vitréolyse induite par chirurgie (vitrectomie) ou injection intravitréenne d'ocriplasmine.

Des rapports plus récents se sont concentrés sur l'influence du vitré sur la morphologie du disque optique, montrant que le VPT altérait l'architecture du disque optique, augmentait l'épaisseur moyenne et temporale de la couche de fibres nerveuses rétiniennes et était associé à des anomalies du champ visuel plus prononcées. Cela pourrait être important car des analyses très sensibles et des algorithmes de diagnostic ont été développés pour la stadification et le suivi de la tête du nerf optique des patients atteints de glaucome, qui pourraient être influencés par l'interface vitréopapillaire des patients. Comme l'état de cette interface change au fil du temps, cela pourrait entraîner une confusion et une mauvaise interprétation des analyses de diagnostic du disque optique.

Outre les défis diagnostiques induits par l'interaction vitréopapillaire, cette interface peut également avoir une importance pathogénique dans le glaucome. En effet, la papille optique représente la collection de tous les axones des cellules ganglionnaires, et le glaucome est causé par une dégénérescence des cellules ganglionnaires. Certains auteurs ont déjà suggéré que la traction vitréopapillaire (VPT) pourrait jouer un rôle dans la pathogenèse des hémorragies de la tête du nerf optique, qui sont considérées comme un facteur de risque important pour la progression du glaucome. De plus, on pourrait émettre l'hypothèse que VPT peut causer un stress aux axones des cellules ganglionnaires et donc contribuer plus directement à la dégénérescence des cellules ganglionnaires.

En conséquence, cette étude vise à étudier l'effet de VPT sur le niveau ultra-structural du disque optique. Une éventuelle relation structure-fonction sera étudiée à l'aide de tests de champ visuel central et d'une évaluation focale de l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes. Avec une connaissance et une imagerie croissantes de la VPT, un algorithme de stadification VPT peut éventuellement être développé et les facteurs de risque VPT définis. Enfin, ce projet pourrait avoir un impact thérapeutique, puisqu'il éclairera la question de savoir si la vitréolyse induite (chirurgicalement ou chimiquement) pourrait être bénéfique chez certains patients glaucomateux atteints de VPT.