Vitreopapilläre Grenzfläche und Morphologie der Papille

Der Glaskörper füllt die hintere Augenkammer aus und besteht hauptsächlich aus Wasser. Es wird durch zahlreiche Kollagenfibrillen in einer gelartigen Struktur organisiert gehalten und steht in Kontakt mit der umgebenden Netzhaut. Dieses Zusammenspiel, das als Glaskörper-Netzhaut-Grenzfläche des menschlichen Auges bekannt ist, ist eine komplexe Organisation von Brückenmolekülen, die den Glaskörper an der inneren Grenzmembran verankern. Mit zunehmendem Alter verflüssigt sich das glasartige Gel, begleitet von einer fortschreitenden Schwächung der Adhäsionen an der vitreo-retinalen Grenzfläche, was zu einem schrittweisen Prozess der Adhäsionslösung führt. Da die festesten Anhaftungen im hinteren Pol in der Makula- und Papillenregion liegen, könnten Zugkräfte, die während der Glaskörpertrennung ausgeübt werden, die Funktion der Netzhaut beeinflussen.

Bisher haben Forscher hauptsächlich den Einfluss der Glaskörpertraktion auf die Makularegion der Nervenfaserschicht untersucht. Diese Forschung hat zu der Erkenntnis geführt, dass die vitreomakuläre Traktion zur Bildung von Makulalöchern führen kann und dass dies bei Patienten mit dieser Erkrankung der Fall sein kann profitieren von einer durch einen chirurgischen Eingriff (Vitrektomie) oder intravitreale Injektion von Ocriplasmin induzierten Vitreolyse.

Neuere Berichte konzentrierten sich auf den Einfluss des Glaskörpers auf die Morphologie der Papille und zeigten, dass VPT die Architektur der Papille veränderte, die durchschnittliche und temporale Dicke der retinalen Nervenfaserschicht erhöhte und mit ausgeprägteren Gesichtsfelddefekten assoziiert war. Dies könnte wichtig sein, da sehr empfindliche Scans und diagnostische Algorithmen für das Staging und die Nachsorge des Sehnervenkopfes von Glaukompatienten entwickelt wurden, die durch die Vitreopapillar-Schnittstelle des Patienten beeinflusst werden könnten. Da sich der Status dieser Schnittstelle im Laufe der Zeit ändert, kann dies zu Verwirrung und Fehlinterpretation der Diagnosescans der Papille führen.

Neben den diagnostischen Herausforderungen, die durch die Vitreopapillar-Interaktion induziert werden, kann diese Schnittstelle auch von pathogenetischer Bedeutung beim Glaukom sein. Tatsächlich stellt die Papille die Ansammlung aller Axone von Ganglienzellen dar, und Glaukom wird durch eine Degeneration von Ganglienzellen verursacht. Einige Autoren haben bereits vorgeschlagen, dass die vitreopapilläre Traktion (VPT) eine Rolle bei der Pathogenese von Sehnervenkopfblutungen spielen könnte, die als wichtiger Risikofaktor für die Glaukomprogression gelten. Darüber hinaus könnte man die Hypothese aufstellen, dass VPT Stress für die Axone der Ganglienzellen verursachen kann und daher direkter zur Degeneration der Ganglienzellen beiträgt.

Dementsprechend zielt diese Studie darauf ab, die Wirkung von VPT auf der ultrastrukturellen Ebene der Papille zu untersuchen. Ein möglicher Struktur-Funktions-Zusammenhang wird mit Hilfe von zentralen Gesichtsfeldtests und fokaler Bestimmung der retinalen Nervenfaserschichtdicke untersucht. Mit zunehmendem Wissen und zunehmender Bildgebung der VPT kann möglicherweise ein VPT-Staging-Algorithmus entwickelt und VPT-Risikofaktoren definiert werden. Schließlich kann dieses Projekt auch therapeutische Bedeutung haben, da es Aufschluss über die Frage geben wird, ob (chirurgisch oder chemisch) induzierte Vitreolyse bei einigen Glaukompatienten mit VPT von Vorteil sein könnte.