Interfase vitreopapilar y morfología del disco óptico

El cuerpo vítreo llena la cámara posterior del ojo y se compone principalmente de agua. Se mantiene organizado en una estructura similar a un gel por numerosas fibrillas de colágeno y hace contacto con la retina circundante. Esta interacción conocida como interfaz vítreo-retiniana del ojo humano es una organización compleja de moléculas puente que anclan el vítreo a la membrana limitante interna. Con el envejecimiento, el gel vítreo sufre licuefacción acompañada de un debilitamiento progresivo de las adherencias en la interfase vitreorretiniana, lo que da como resultado un proceso gradual de liberación de adherencias. Dado que las uniones más firmes en el polo posterior están situadas en la región macular y papilar, las fuerzas de tracción ejercidas durante la separación del vítreo podrían influir en el funcionamiento de la retina.

Hasta ahora, los investigadores han estado analizando principalmente la influencia de la tracción del vítreo en la región macular de la capa de fibras nerviosas. beneficiarse de la vitreólisis inducida por cirugía (vitrectomía) o inyección intravítrea de ocriplasmina.

Informes más recientes se han centrado en la influencia del vítreo en la morfología del disco óptico, mostrando que la VPT alteró la arquitectura del disco óptico, aumentó el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina media y temporal y se asoció con defectos del campo visual más pronunciados. Esto podría ser importante ya que se desarrollaron escaneos muy sensibles y algoritmos de diagnóstico para la estadificación y el seguimiento de la cabeza del nervio óptico de los pacientes con glaucoma, lo que podría verse influenciado por la interfaz vitreopapilar de los pacientes. Como el estado de esta interfaz cambia con el tiempo, esto podría generar confusión y mala interpretación de las exploraciones de diagnóstico del disco óptico.

Además de los desafíos diagnósticos inducidos por la interacción vitreopapilar, esta interfaz también puede tener relevancia patogénica en el glaucoma. De hecho, el disco óptico representa la colección de todos los axones de las células ganglionares, y el glaucoma es causado por una degeneración de las células ganglionares. Algunos autores ya han sugerido que la tracción vitreopapilar (TVP) podría desempeñar un papel en la patogenia de las hemorragias de la cabeza del nervio óptico, que se consideran un factor de riesgo importante para la progresión del glaucoma. Además, se podría plantear la hipótesis de que la VPT puede causar estrés en los axones de las células ganglionares y, por lo tanto, contribuir más directamente a la degeneración de las células ganglionares.

En consecuencia, este estudio tiene como objetivo investigar el efecto de VPT en el nivel ultraestructural del disco óptico. Se investigará una posible relación estructura-función con la ayuda de pruebas de campo visual central y evaluación del grosor de la capa de fibra nerviosa focal de la retina. Con un mayor conocimiento e imágenes de TVP, posiblemente se pueda desarrollar un algoritmo de estadificación de TVP y definir los factores de riesgo de TVP. Finalmente, este proyecto puede tener un impacto terapéutico, ya que arrojará luz sobre la cuestión de si la vitreólisis inducida (quirúrgica o químicamente) podría ser beneficiosa en algunos pacientes con glaucoma con TVP.