Interface Vitreopapilar e Morfologia do Disco Óptico

O corpo vítreo preenche a câmara posterior do olho e consiste principalmente de água. É mantido organizado em uma estrutura semelhante a um gel por numerosas fibrilas de colágeno e faz contato com a retina circundante. Essa interação conhecida como interface vítreo-retiniana do olho humano é uma organização complexa de moléculas de ponte que ancora o vítreo à membrana limitante interna. Com o envelhecimento, o gel vítreo sofre liquefação acompanhada de enfraquecimento progressivo das aderências na interface vítreo-retiniana, resultando em um processo gradual de liberação da adesão. Uma vez que os anexos mais firmes no polo posterior estão situados na região macular e papilar, as forças de tração exercidas durante a separação do vítreo podem influenciar o funcionamento da retina.

Até agora, os pesquisadores têm observado principalmente a influência da tração vítrea na região macular da camada de fibras nervosas. se beneficiam da vitreólise induzida por cirurgia (vitrectomia) ou injeção intravítrea de ocriplasmina.

Relatórios mais recentes focaram na influência do vítreo na morfologia do disco óptico, mostrando que o VPT alterou a arquitetura do disco óptico, aumentou a espessura média e temporal da camada de fibras nervosas da retina e foi associado a defeitos de campo visual mais pronunciados. Isso pode ser importante, pois varreduras muito sensíveis e algoritmos de diagnóstico foram desenvolvidos para estadiamento e acompanhamento da cabeça do nervo óptico de pacientes com glaucoma, que podem ser influenciados pela interface vitreopapilar dos pacientes. Como o status dessa interface muda com o tempo, isso pode levar a confusão e má interpretação das varreduras de diagnóstico do disco óptico.

Além dos desafios diagnósticos induzidos pela interação vitreopapilar, essa interface também pode ter relevância patogenética no glaucoma. De fato, o disco óptico representa a coleção de todos os axônios das células ganglionares, e o glaucoma é causado por uma degeneração das células ganglionares. Alguns autores já sugeriram que a tração vitreopapilar (TVP) poderia desempenhar um papel na patogênese das hemorragias da cabeça do nervo óptico, consideradas um importante fator de risco para a progressão do glaucoma. Além disso, pode-se supor que o VPT pode causar estresse aos axônios das células ganglionares e, portanto, contribuir mais diretamente para a degeneração das células ganglionares.

Assim, este estudo visa investigar o efeito do VPT no nível ultra-estrutural do disco óptico. Uma possível relação estrutura-função será investigada com a ajuda de testes de campo visual central e avaliação da espessura focal da camada de fibras nervosas da retina. Com o aumento do conhecimento e da imagem do VPT, possivelmente um algoritmo de estadiamento do VPT pode ser desenvolvido e os fatores de risco do VPT definidos. Finalmente, este projeto pode ter um impacto terapêutico, uma vez que esclarecerá se a vitreólise induzida (cirúrgica ou quimicamente) pode ser benéfica em alguns pacientes com glaucoma com VPT.