Витреопапиллярный интерфейс и морфология диска зрительного нерва

Стекловидное тело заполняет заднюю камеру глаза и состоит в основном из воды. Он организован в гелеобразную структуру с помощью многочисленных коллагеновых фибрилл и контактирует с окружающей сетчаткой. Это взаимодействие, известное как витрео-ретинальный интерфейс человеческого глаза, представляет собой сложную организацию молекул-мостов, прикрепляющих стекловидное тело к внутренней пограничной мембране. С возрастом стекловидное тело подвергается разжижению, что сопровождается прогрессирующим ослаблением спаек на витреоретинальной поверхности, что приводит к ступенчатому процессу высвобождения спаек. Поскольку наиболее прочные прикрепления в заднем полюсе находятся в макулярной и папиллярной областях, тракционные силы, возникающие при отделении стекловидного тела, могут влиять на функционирование сетчатки.

До сих пор исследователи в основном изучали влияние тракции стекловидного тела на макулярную область слоя нервных волокон. пользу от витреолиза, вызванного хирургическим вмешательством (витрэктомия) или интравитреальной инъекцией окриплазмина.

Более поздние сообщения были сосредоточены на влиянии стекловидного тела на морфологию диска зрительного нерва, показывая, что VPT изменил архитектуру диска зрительного нерва, увеличил толщину среднего и височного слоя нервных волокон сетчатки и был связан с более выраженными дефектами поля зрения. Это может быть важно, поскольку были разработаны очень чувствительные сканы и диагностические алгоритмы для определения стадии и наблюдения за головкой зрительного нерва у пациентов с глаукомой, на которые может влиять витреопапиллярный интерфейс пациентов. Поскольку состояние этого интерфейса со временем меняется, это может привести к путанице и неправильной интерпретации диагностических сканов диска зрительного нерва.

Помимо диагностических проблем, вызванных витреопапиллярным взаимодействием, этот интерфейс также может иметь патогенетическое значение при глаукоме. Действительно, диск зрительного нерва представляет собой совокупность аксонов всех ганглиозных клеток, а глаукома вызывается дегенерацией ганглиозных клеток. Некоторые авторы уже предположили, что витреопапиллярная тракция (ВПТ) может играть роль в патогенезе кровоизлияний в головку зрительного нерва, которые рассматриваются как важный фактор риска прогрессирования глаукомы. Более того, можно предположить, что VPT может вызывать стресс для аксонов ганглиозных клеток и, следовательно, более непосредственно способствовать дегенерации ганглиозных клеток.

Соответственно, это исследование направлено на изучение влияния ВПТ на ультраструктурный уровень диска зрительного нерва. Возможная структурно-функциональная связь будет исследована с помощью тестов центрального поля зрения и оценки толщины фокального слоя нервных волокон сетчатки. По мере расширения знаний и визуализации ВПТ, возможно, может быть разработан алгоритм определения стадии ВПТ и определены факторы риска ВПТ. Наконец, этот проект может иметь терапевтическое значение, поскольку он прольет свет на вопрос, может ли индуцированный (хирургическим или химическим) витреолиз быть полезным у некоторых пациентов с глаукомой и ВПТ.