Vitreopapillärt gränssnitt och optisk skivmorfologi

Glaskroppen fyller ögats bakre kammare och består huvudsakligen av vatten. Den hålls organiserad i en gelliknande struktur av många kollagenfibriller och kommer i kontakt med den omgivande näthinnan. Detta samspel som kallas det mänskliga ögats vitreo-retinala gränssnitt är en komplex organisation av överbryggande molekyler som förankrar glaskroppen till det inre begränsande membranet. Med åldrandet genomgår den glasaktiga gelén flytande åtföljd av progressiv försvagning av vidhäftningarna vid gränsytan mellan glaskroppen och näthinnan, vilket resulterar i en stegvis process för frisättning av vidhäftning. Eftersom de mest fasta fästena i den bakre polen är belägna vid den makulära och papillära regionen, kan dragkrafter som utövas under glaskroppsseparationen påverka retinalfunktionen.

Hittills har forskare i första hand tittat på inverkan av glaskroppens dragning till den makulära regionen av nervfiberskiktet. Denna forskning har lett till insikten att vitreo-makula dragkraft kan resultera i makulahålbildning och att patienter med detta tillstånd kan dra nytta av vitreolys inducerad genom kirurgi (vitrektomi) eller intravitreal injektion av ocriplasmin.

Nyare rapporter har fokuserat på glaskroppens inflytande på den optiska skivans morfologi, vilket visar att VPT förändrade optiska skivans arkitektur, ökade genomsnittlig och temporal tjocklek på näthinnans nervfiber och var associerad med mer uttalade synfältsdefekter. Detta kan vara viktigt eftersom mycket känsliga skanningar och diagnostiska algoritmer utvecklades för iscensättning och uppföljning av glaukompatienters synnervhuvud, vilket kan påverkas av patienternas vitreopapillära gränssnitt. Eftersom statusen för det här gränssnittet ändras över tiden kan detta leda till förvirring och feltolkning av de diagnostiska skanningarna av optiska skivor.

Förutom de diagnostiska utmaningarna som induceras av den vitreopapillära interaktionen, kan detta gränssnitt också vara av patogenetisk relevans vid glaukom. Den optiska skivan representerar faktiskt samlingen av alla gangliecellsaxoner, och glaukom orsakas av en degeneration av ganglieceller. Vissa författare har redan föreslagit att vitreopapillär dragning (VPT) kan spela en roll i patogenesen av synnervshuvudblödningar, som anses vara en viktig riskfaktor för glaukomprogression. Dessutom skulle man kunna anta att VPT kan orsaka stress på gangliecellernas axoner och därför mer direkt bidra till degeneration av ganglieceller.

Följaktligen syftar denna studie till att undersöka effekten av VPT på den optiska skivans ultrastrukturella nivå. En möjlig struktur-funktionsrelation kommer att undersökas med hjälp av centrala synfältstester och fokal retinal nervfiberskiktsbedömning. Med ökande kunskap och avbildning av VPT kan eventuellt en VPT-stadiealgoritm utvecklas och VPT-riskfaktorer definieras. Slutligen kan detta projekt ha en terapeutisk effekt, eftersom det kommer att belysa frågan om (kirurgiskt eller kemiskt) inducerad vitreolys kan vara fördelaktigt för vissa glaukompatienter med VPT.