Vitreopapillær grænseflade og optisk diskmorfologi

Glaslegemet fylder øjets bageste kammer og består hovedsageligt af vand. Det holdes organiseret i en gellignende struktur af adskillige kollagenfibriller og kommer i kontakt med den omgivende nethinde. Dette samspil kendt som det menneskelige øjes vitreo-retinale grænseflade er en kompleks organisation af brodannende molekyler, der forankrer glaslegemet til den indre begrænsende membran. Med ældning gennemgår den glasagtige gel fortætning ledsaget af progressiv svækkelse af adhæsionerne ved den vitreo-retinale grænseflade, hvilket resulterer i en trinvis proces med adhæsionsfrigivelse. Da de mest faste vedhæftninger i den posteriore pol er placeret ved den makulære og papillære region, kan trækkræfter, der udøves under glaslegemeadskillelse, påvirke nethindens funktion.

Hidtil har forskere primært kigget på indflydelsen af ​​glaslegemets træk på makulaområdet af nervefiberlaget. Denne forskning har ført til den indsigt, at vitreo-makula træk kan resultere i dannelse af makulært hul, og at patienter med denne tilstand kan drage fordel af vitreolyse induceret ved kirurgi (vitrektomi) eller intravitreal injektion af ocriplasmin.

Nyere rapporter har fokuseret på glaslegemets indflydelse på morfologien af ​​den optiske disk, hvilket viser, at VPT ændrede optisk diskarkitektur, øgede den gennemsnitlige og temporale retinale nervefiberlag og var forbundet med mere udtalte synsfeltdefekter. Dette kunne være vigtigt, da der blev udviklet meget følsomme scanninger og diagnostiske algoritmer til iscenesættelse og opfølgning af glaukompatienters synsnervehoved, som kunne påvirkes af patienternes vitreopapillære interface. Da denne grænseflades status ændres over tid, kan dette føre til forvirring og fejlfortolkning af de diagnostiske scanninger af den optiske disk.

Udover de diagnostiske udfordringer induceret af den vitreopapillære interaktion, kan denne grænseflade også være af patogenetisk relevans ved glaukom. Faktisk repræsenterer den optiske disk samlingen af ​​alle gangliecelle-axoner, og glaukom er forårsaget af en degeneration af ganglieceller. Nogle forfattere har allerede foreslået, at vitreopapillær trækkraft (VPT) kunne spille en rolle i patogenesen af ​​optisk nervehovedblødninger, som betragtes som en vigtig risikofaktor for grøn stærprogression. Desuden kunne man antage, at VPT kan forårsage stress til ganglioncelle-axonerne og derfor bidrage mere direkte til gangliecelledegeneration.

Derfor sigter denne undersøgelse på at undersøge effekten af ​​VPT på det ultrastrukturelle niveau af den optiske disk. En mulig struktur-funktion sammenhæng vil blive undersøgt ved hjælp af centrale synsfelttest og fokal retinal nervefiber lagtykkelse vurdering. Med stigende viden og billeddannelse af VPT kan der muligvis udvikles en VPT-stage-algoritme og VPT-risikofaktorer defineres. Endelig kan dette projekt have en terapeutisk effekt, da det vil kaste lys over spørgsmålet, om (kirurgisk eller kemisk) induceret vitreolyse kan være gavnlig hos nogle glaukompatienter med VPT.